World J Urol：中国学者进行了高剂量维生素D补充剂与索利那新或常规行为疗法治疗儿童干性膀胱过度活动症的疗效对比

膀胱过度活动症（OAB）是儿科泌尿科门诊患者中的一种常见疾病，严重影响患者的社会功能。治疗小儿膀胱过度活动症是一项挑战，因为常规行为疗法（SU）往往无法缓解症状。此外，儿童常用的抗胆碱药物缺乏令人放心的安全性特征和可靠的数据，使治疗决策更加复杂。最近，有新的证据支持维生素D参与调节膀胱功能，这意味着缺乏维生素D可能会导致OAB患者出现膀胱症状。

来自重庆医科大学附属儿童医院的刘星、魏光辉研究团队在最近的一项随机对照临床试验（RCT）中，证明了在维生素D水平低于35纳克/毫升的儿童中，为期8周的高剂量维生素D补充剂（VDS）联合SU能更有效地缓解 干性OAB症状（定义为无急迫性尿失禁的 OAB），且耐受性良好。这些发现为治疗小儿OAB提供了一个全新的视角，并为维生素D在调节膀胱健康方面的作用提供了证据。

然而，这项研究仍存在几个问题。首先，对于维生素D含量在20至35纳克/毫升之间的干性OAB（OAB-dry）儿童，优先采用大剂量 VDS 策略是否合理。因为在这项试验中，所有入选儿童的维生素D均低于35纳克/毫升，而主流医学界认为20纳克/毫升是维生素D缺乏的临界值。此外，对于症状更严重的儿童，VDS+S的效果能否持续？

因此，近日，该团队特别分析了在20至35纳克/毫升之间、基线症状严重程度加剧的OAB-dry儿童中VDS加SU的疗效。

在这项随机对照试验的二次分析中，符合条件的儿童（n = 303）被分配到以下三组：VDS + SU组、抗胆碱药物索利那新 (SOL) + SU组和单用SU组，进行了为期8周的治疗干预。研究的主要结果是排尿次数；次要结果包括尿急、夜尿、生活质量（QoL）、小儿下尿路症状评分和患者满意度。

结果显示，在303名参与者中，197人（65%）的维生素D水平介于20至35纳克/毫升之间，119人（39%）的基线症状严重程度较高。在这两个亚组中，VDS + SU与SOL + SU和单独使用SU相比，排尿次数的改善幅度明显更大。在维生素D亚组（20-35 纳克/毫升）中，VDS + SU与SOL + SU相比，每天排尿次数的中位数差异为2.0（95% CI，1.0至3.0；P = 0.003），与单独使用SU相比，差异为3.2（P < 0.001）。在症状加重亚组中，与SOL + SU相比，中位数差异为3.0（95% CI，2.0 至 4.0；P < 0.001）；与单纯SU相比，中位数差异为5.0（95% CI，4.0至6.0；P < 0.001）。在各种次要结局指标上，VDS + SU组普遍优于其他组。

研究人群中不同亚群的排尿频率和其他排尿症状的变化

该研究结果表明，与SOL + SU或单用SU相比，高剂量VDS+ SU对维生素D水平在20至35纳克/毫升之间且症状较重的干性OAB患儿有明显的治疗效果。

原始出处：Chen H, Zhang Z, Zhang Q, et al. Efficacy of high-dose vitamin D supplementation vs. solifenacin or standard urotherapy for overactive bladder dry in children: a secondary analysis of a randomized clinical trial. World J Urol. 2024 Oct 22;42(1):586. doi: 10.1007/s00345-024-05296-4. PMID: 39436468.