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喉部CT,病变在哪里?

Tags: 喉部  病变  更新:2018/10/10
【所属科室】

耳鼻喉科

【基本资料】

患者,男,63岁

【主诉】

声嘶1年余

【现病史】

患者1年前咳嗽后出现声音嘶哑,休声后声嘶可稍缓解,无咽异物感,无咽痛,无咳痰、咯血,无吞咽困难等症状,自服抗生素、感冒药、黄氏响声丸等药物,声嘶无明显缓解,因未重视未进一步诊治。1月前声嘶加重,就诊于我院门诊,检查发现喉肿物。

【影像图片】













































【讨论】

评论:CT平扫未见异常,建议发声位扫描,结合喉镜。
 
【结果】

病理诊断:(喉肿物)被覆鳞状上皮细胞,散在上皮细胞轻度异型。
(左声带肿物)支持鳞状细胞癌。
 
【病例小结】

喉癌中以鳞状上皮癌最多,其次为腺癌,肉瘤极为少见。男性发病高于女性,约为7:1,多见于老年,50~60岁组。按肿瘤的原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区,以声门区最为常见(占60%~70%),声门上区次之,声门下区很少见。

CT表现:

声门型早期表现为局部声带增厚不规则,表面欠光滑,有强化表现。向前可侵及前联合,并蔓延至对侧声带。肿瘤向后蔓延较少,可侵及后联合、杓状软骨,使杓甲间距增宽。当环杓关节受累时,可影响声带活动,表现为杓状软骨增厚、硬化。肿瘤在后期可垂直蔓延至声门上区或声门下区。

声门上型:早期显示局部不规则增厚,较大者可呈肿块突出于喉腔,可向杓状会厌襞及会厌前间隙蔓延,肿瘤内很少有钙化,可有坏死。会厌下部肿瘤可水平向蔓延至双侧室带、喉室,并沿粘膜下侵及喉旁间隙。会厌癌很少直接侵犯甲状舌骨膜以及舌骨,而有一大半经会厌前间隙侵犯上述组织,多伴有同侧或双侧淋巴结转移。原发于室带、喉室和杓会厌皱襞的肿瘤,症状隐匿。其中原发于杓会厌皱襞者可见杓状会厌襞不规则增厚,同侧梨状窝狭窄。

声门下型:临床上极少见,常见为声门区的肿瘤向下蔓延。早期为声门下区喉腔有广基不规则增厚,有强化表现,晚期可致喉腔狭窄、软骨破坏,肿瘤向前经环甲膜或破坏环状软骨侵及颈前皮下,向后经环气管间隙侵及食管。
作者:佚名   来源:影像园 

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