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这家医院拍的微电影让我们深思:癌症治疗也是一个温暖心灵的过程

Tags: 癌症治疗  医院  微电影  更新:2019-9-7
曾经走进医院,在跟医生介绍完疾病症状的瞬间,打印机声音响起,接着一句“去检查吧”,整个过程可能在5分钟左右,医生甚至不曾看过你一眼......

这种场景是不是很熟悉?这几乎是每个人满为患的大型医院的常态。大半天近半百个门诊病人的处理量,即便医生想分给每位患者更多的时间,现实条件也不能允许。

生老病死是一个人必须经历的过程,无人能免,但医疗环境却是可以自主选择的。良好的就医体验,不仅是感官上正向感受,更是对人的生命尊严的照护和扞卫。事实上,癌症治疗不应完全依于装在瓶子里的药,更应是一个温暖心灵的过程。而这正是当下健康中国战略的大背景下,国家大力倡导从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变的最大价值与意义。

手术为患者“尊严”而做

从一定程度上讲,医生只有在充分理解了患者的经历后,才能够在疾病治疗的过程中予以患者全周期的照护,让患者感受到被尊重、有尊严。

“作为一名医生,我工作了30年,第一次为了帮患者‘有尊严’而为他做手术。”中国首部直肠癌诊疗规范的牵头人顾晋,违背他行医三十年奉为圭臬的各种医学规范和指南,为一名晚期癌症患者进行了一项激进的手术。

患者的病历和影像资料显示,菜花样的肿瘤覆盖了腹部三分之一的皮肤,肝部有疑似转移,是顾晋当时见过最大的造口部位复发肿瘤,他当即否掉了手术的可能性——高昂的手术费用、没有治愈的希望、随时可能致命的手术并发症。

但患者不甘心。“大夫,我现在一点尊严都没有了。我每天不能出门,女儿都不让我抱她。我这么年轻,我想看我女儿长大……”

因为这句话,顾晋最终拍板——做!他解释,这是一场关乎患者“尊严”的手术。

带着这种信念,顾晋和他的团队最终把手术做得很成功。患者当然特别高兴:“大夫,我能在人群中走了,女儿也让我抱她了。”

对于每天都可以在人群中正常行走的人来说,这并不是一件大事,但对于这位患者而言,他因此重新获得了生而为人的尊严。

遗憾的是,半年后,患者还是病情复发去世了。顾晋记录下整个故事,并写成稿件投给了美国专业期刊《结直肠与肛管疾病》,标题为“病人的尊严能否影响外科决策”。两周后,稿件被刊发,一个字没改。

顾晋用他30年的行医实践告诉我们一个事实:医疗并非仅一味追求延长患者的生命长度,还需要跳出疾病本身,去关注患者的真实诉求和当下感受。事实上,被重视被尊重的需求是人最基本的心理需求之一,癌症患者生病住院后往往会感到不安和恐惧,自我控制能力下降,他们比常人更渴望得到重视与尊重。

重症患者更需要“人文”关怀

直到上个世纪80年代,中国才开始推行医学人文教育。北京大学医学人文学院副院长郭莉萍曾表示,“学者们提出,医学不该只关注医疗技术、忽视患者作为人的感受。”但这样的声音,并未得到医护人员的普遍重视。到了90年代,医学人文教师到医院给医学生讲伦理课时,临床导师甚至公开和学生说“那些课不重要”。

在医疗领域,医患之间天然存在着信息不对称的因素。在患者层面,因为对疾病认知有限或存在偏差,极易产生对疾病的恐惧等强烈的负性情绪,而医生在工作当中把疾病和死亡视为天敌。因此在医患关系中,双方对疾病的偏激认识和错误对待,将疾病因素看得过于独立,极易出现患者精神层面的诉求被忽略的现象。

尤其是在重症疾病领域,“人文”关怀极易缺失。华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任医师于世英认为,在对待癌症患者时医护人员能做的除了给药,还应该透过患者的表现深入了解其内心的痛楚。因此,既要用全人的角度对待患者,也要用全境的角度对待患者,即关注其身边的支持系统是否为正性。既要坚持心身同治的原则,又要设定心理干预目标,从消除心理社会刺激因素、消除心理学病因、消除生物学症状三个方面来进行治疗。

患者的个性化需求理应受到重视

近年来,“海外就医”不断增多,成为肿瘤治疗方面的关键词之一。

究竟是什么原因让大家对于海外就医“趋之若鹜”?更严格的质量控制治疗方案,更能满足患者个性化需求或许是其中不可忽略的因素。

在美国,肿瘤患者的平均五年生存率较高,一个很重要的原因就是有机会获得更前沿的治疗机会和更精准的治疗方案。对于很多患者来说,更高的五年生存率预示着更大的希望。根据2013年的统计数据,美国的肿瘤5年生存率为66%,根据最新数据,中国的肿瘤五年生存率为40.5%。

人是一个有机整体,不仅有生理需要,社会需要,同时也受心理因素的影响,因此重症治疗除药物治疗外,还需要用心理学的观点去观察和分析患者的表现,了解患者个性化需要,以达到更好的治疗效果。

马斯洛的“人的需要层次论”中明确指出:“人非常需要安全感”,患者很关心医院的医疗设备及医护技术条件,因此他们希望能得到正确的诊断、治疗、护理进而痊愈出院。同时,由于病情越来越重,加上各种治疗的副作用,并发症的出现,患者生活的依赖性在增强,他们希望得到更多人的关怀及心理支持。

在这样的状态下,需要医疗机构根据病情制定周密的措施,及时采取控制症状的最佳方案,确保患者安全,保证无护理并发症,为医疗提供准确的临床资料。同时,还需要掌握必要的沟通技巧,以减轻患者的思想负担。比如,医护人员需要用柔和的语调,真挚的语言,宽慰的言辞,得体的举止与患者交谈,关心体作贴他们,消除患者的恐惧心理,使之树立战胜疾病的信心。

世界顶尖医疗机构MD安德森的治疗理念是:坚信医疗服务应该不受年龄、性别、种族、信仰、地理、社会经济状况等差别的影响,无差异对待患者及家属。与MD安德森合作开展肿瘤服务的美中嘉和也遵循了这一理念,医务人员坚持“以患者为中心”,满足并响应患者的需求及个体偏好,以最少的投入为患者提供尽可能多的健康收益,意在让患者得到符合其期望的、满意的治疗效果。

强调多学科会诊(MDT)、更注重患者生活质量,也是中美肿瘤诊疗理念存在差异的重要体现。在美国,多学科会诊能够汇集不同专业的医生为同一位患者提供肿瘤的诊疗意见,因为肿瘤治疗的复杂性,多学科会诊有利于提高肿瘤治疗方案的合理性、全面性,对每位肿瘤患者来说都是非常必要的。同时,多学科会诊也能更积极地预防管理副作用,更积极地管理疼痛,更完整的提供全病程管理服务,从而更细致、个体化地关心患者需求。

在这方面,得益于MD安德森国际顶级肿瘤理念及诊断网络支持,美中嘉和成为全国少数可同时进行日间放化疗的肿瘤门诊部,把国际先进的诊疗理念与技术引入中国落地。

同等重要的还有家庭支持

对于肿瘤患者来说,在医学治疗手段所不能直接干预的部分,还需要患者本人、患者家属从各个角度予以其对抗肿瘤的信念支持,消除患者的不稳定情绪,使患者了解自己处于被关怀的氛围中,利于疾病的治疗与康复。

作为肿瘤患者家属,一方面需要面对亲人患癌的事实,另一方面还需要照顾亲人,所承受的责任和压力可想而知,因此了解如何保证对肿瘤患者的有效支持很有必要。

同时,患者家属还需要正确理解患者的情绪波动,这也是调节患者负性情绪,调动患者对疾病治疗积极性尤为关键的环节。当家属了解这个情绪周期后,可以不过多被患者的情绪影响,又可以根据不同时期的状态提供更有效的支持,帮助患者进入“接受阶段”,调动起患者自身的力量去对抗癌症。

无论医学如何发展,生老病死的自然规律并不能改变。面对疾病、面对既定的自然规律,或许我们应该持以坦然接受现况的心态,然后全力以赴去改变那部分我们能够改变的部分。

面对癌症也不例外,虽然罹患疾病的这一事实无法改变,但是供我们选择、改变的机会仍然存在。所谓“以病人为中心”观念的转变,就是要让患者及其家属认识到:不断迭代更新的治疗方案和药物,医护人员和家人亲友的关爱支持,以及病人自己的理性心态,都是合力战胜病魔的有力武器。

延伸阅读:

美中嘉和医院管理集团股份有限公司是美国纽交所上市公司——泰和诚控股最大的子公司。作为泰和诚控股旗下境内运营平台,美中嘉和集团长期专注肿瘤专科领域,投资运营合作中心,自建自营医疗机构,希望为患者持续提供优质的诊疗服务。

目前,美中嘉和集团已经形成了以高端三级肿瘤专科医院及质子医疗中心为重点,以二级肿瘤专科医院、独立肿瘤门诊部、第三方独立影像中心及合作中心为覆盖,以质子治疗为特色的全国性独立肿瘤医疗机构网络。

泰和诚控股/美中嘉和集团旗下现拥有北京质子医疗中心、上海泰和诚肿瘤医院、上海美中嘉和医学影像诊断中心、上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院、无锡美中嘉和肿瘤医院、大同美中嘉和肿瘤医院八家医疗机构。

泰和城控股/美中嘉和集团现有30个诊疗合作中心,分布在中国13个省和行政区的20个主要城市。诊疗合作中心累计诊断治疗各类癌症患者逾316.6万例,累计完成放疗及头体超伽共39.9万例,影像诊断(MR、CT、PET-CT等)共276.7万例。未来,集团将在更多地区积极拓展相关业务,以筑起肿瘤诊断和放射治疗服务网络。
作者:蛰存   来源:健康界 

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