2017年JAMA上曾发表过一项中国研究：2008到2014年，中国大陆整体的剖宫产率增加，2014年达到了34.9%。各个地区的剖宫产率和时间变化趋势存在很大的差异[1]。（详见：JAMA：2008-2014年中国剖宫产率）。
最近JAMA又刊登了最新结果[2]，评估了2008年至2018年间中国剖宫产率的变化趋势，阐明了城市和农村地区的差异。研究的通讯作者为北京大学公共卫生学院
生育健康研究所的刘建蒙教授。
研究数据来源于全国妇幼卫生年报办公室的统计数据。研究按照城市化程度进行了分类：特大城市（城区常住人口≥500万）、普通城市（城区常住人口< 500万）、农村地区 [1]。
2008-2018年间剖宫产率有所上升
2008年至2018年间，全国共有160 278 075名新生儿。剖宫产率从2008年的28.8%（3 788 029/13 160 634）上升到2014年的34.9%（5 280 124/15 123 276），2018年达到了36.7%（4 997 685/13 608 933）。
2008年至2018年间，剖宫产率的年度变化百分比（APC）为1.8（95% CI，1.2 to 2.5）。十年间的变化趋势分为3个阶段：增长期（2007-2012年APC为4.6 [3.7 to 5.5]），平稳期（2012-2016：- 0.2 [？1.9 to 1.5]），再次增长期（2016-2018年：3.5 [0.1 to 6.9]）（图1）。
图1 2008-2018年中国剖宫产率变化趋势
城乡差距逐渐缩小
在研究期间，7.8%的新生儿在特大城市出生，20.5%在普通城市出生，71.7%在农村地区出生。农村地区的剖宫产率持续低于城市，但城乡地区的变化趋势各不相同：农村地区的剖宫产率持续上升，普通城市的剖宫产率无变化，特大城市的剖宫产率呈下降趋势。随着时间的推移，城乡差距逐渐缩小。
讨论
先前的研究表明，2008年至2014年间，中国剖宫产率在上升。本次分析显示剖宫产率在2012年至2016年间趋于平稳，在2016年至2018年间又再次上升。一些城市的剖宫产率有所下降，但在全国新生儿最多的农村地区，剖宫产率却有所上升。
剖宫产率出现一个平稳期，可能原因包括一些降低剖宫产率举措的实施，例如2014年至2016年的“母婴友好医院”项目。之后剖宫产率又再次增加，可能原因包括：农村
诊疗水平的改善，母婴友好医院项目结束，2016年全面二孩政策实施。
参考文献：
1.JAMA. 2017；317(1)：69-76.
2.JAMA. 2020；323(1)：89-91.
来源：医咖会
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