梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
新外科手术和其他技术的实施有高峰和低谷，Gartner创新和采用新技术的炒作周期理论可能会描述。其特点是5个阶段，首先是创新的触发对手术的最初描述，然后是期望的高峰，该手术在外科医生中越来越受欢迎。当并发症似乎与手术有关时，幻灭的低谷就会到来；然后，随着启蒙的倾斜，利弊就会得到更好的理解。周期以生产力的稳定结束。
使用腹腔内镶嵌网（IPOM）修复腹腔镜腹壁疝最初描述于1993年。一个网被放置在腹腔内并固定在腹壁上。该手术迅速成为最受欢迎的腹疝修复手术之一。近年来，出现了替代的微创腹侧疝修复程序，2023年11月8日发表在JAMA Surgery的文章，假设腹腔镜IPOM手术的数量正在减少。这项研究根据Gartner的炒作周期评估了丹麦每年进行的腹腔镜IPOM程序的数量。
这项队列研究使用了丹麦疝气数据库，其中包含自2007年以来在丹麦进行的所有腹侧和切口疝气修复的数据。向数据库报告是强制性的，不需要患者的同意，数据将由外科医生前瞻性注册。我们评估了2007年1月1日至2022年8月20日原发性腹侧和切口疝气的腹腔镜IPOM手术和其他腹侧疝气修复的年度数量。
研究结果显示，共进行了66257次腹疝修复（平均[SD]患者年龄，54.1[14.7]岁；38746名患者[58.5%]为女性，27 511[41.5%]，男性）。其中，14 829（22.4%）是腹腔镜IPOM手术，47 883（72.3%）是开放式修复，3545（5.4%）是其他微创手术。在IPOM手术中，7094（47.8%）是切口疝修复，7735（52.2%）是初级腹侧疝修复。
图1：Gartner腹腔镜腹腔内镶嵌网（IPOM）修复的炒作周期
在2012年流行的高峰期，腹腔镜IPOM在所有腹侧疝修复程序中占28.8%，而2022年的比例最低（5.8%）。对于切口疝修复，2009年在所有手术中进行了48.5%的腹腔镜IPOM，而2022年为11.4%。总体而言，腹腔镜IPOM程序的使用在2012年达到顶峰，并在2016年后迅速下降。这段外科手术的历史与Gartner炒作周期的理论相匹配。
综上所述，这项研究发现，创新的触发因素是1993年对腹腔镜IPOM手术的描述，随后是2000年代预期的峰值。开发了带有抗粘性屏障的网格，测试了不同的固定装置，并存在获得市场利益的行业竞争。幻灭的低谷始于2016年左右，当时由于复发率高，一种流行的腹腔内使用网格被撤出市场。此外，强调了缺陷关闭和足够的网格重叠，并报告了创伤性网格固定和腹腔内网格粘连导致慢性疼痛的风险。
短暂的启蒙坡度可能导致生产力的停滞，腹腔镜IPOM的使用现在受到限制。在尚未实施较新的微创方法的医院，仍有迹象表明需要修复IPOM。在后直肌鞘和腹膜被破坏的情况下，经验丰富的疝气外科医生可能还会继续使用IPOM方法。一项研究局限性是，丹麦使用腹腔镜IPOM的趋势可能无法反映其在全球范围内的使用。
原始出处
Henriksen NAJensen KK. Trends in Use of Laparoscopic Intraperitoneal Onlay Mesh for Ventral Hernia Repair. JAMA Surg. Published online November 08, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.5623
陈海鹏：腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫手术—王氏入路整块清扫术
0
2023-07-24
点击查看
BJS：腹腔镜胆囊切除术的误区识别
0
2023-08-25
点击查看
International Journal of Surgery：腹腔镜肝切除术 VS 开放性肝切除术，孰优孰劣？
0
2023-09-21
点击查看
International Journal of Surgery：腹腔镜胰空肠吻合术的模拟训练和3D打印模型的逐步训练程序
0
2023-10-05
点击查看
HBSN：腹腔镜与开放式手术治疗胆囊癌患者的效果
0
2023-10-25
点击查看
JAMA Surgery：胰腺导管腺癌患者腹腔镜与开放式胰腺十二指肠切除术后的短期结果
0
2023-11-02
点击查看
