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医路相伴，成就大医
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1886年Hansmann首次报道了钢板固定在骨折治疗中的应用。钢板内固定技术直到无菌手术室条件建立后才被广泛采用和推广。1977年AO/ASIF组引入骨折治疗原则，即解剖复位+刚性内固定。随着AO/ASIF骨折治疗原则在临床实践中的广泛应用，以往的资料显示，实现刚性内固定和解剖复位往往需要医源性损伤骨折部位的血管供应，这可能导致骨折延迟或不愈合。因此，提出了生物内固定的概念。1995年，Wenda团队在生物内固定理论的基础上，首次将微创钢板内固定(MIPO)技术应用于股骨骨折的治疗。该技术通过闭合复位减少骨折部位的血管损伤，促进骨折愈合。
MIPO技术是在过去30年发展起来的，因为它与骨折治疗的生物内固定概念最接近，被认为是骨折治疗的一种方法，它已被广泛应用于治疗全身不同部位的骨折，包括胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、肱骨、锁骨和肩胛骨等。该技术的优点包括减少骨折部位周围软组织的医源性损伤，减少术后瘢痕的形成，从而满足患者的审美要求。然而，在实际的临床操作中，MIPO技术也存在一些缺陷。首先，实施MIPO技术的最大挑战是难以实现骨折闭合复位，通常需要使用透视图像来防止对患者和外科医生造成伤害。然而，一些骨折仅通过闭合复位仍然难以达到正确的对准和复位，最终需要切开复位。其次，在某些情况下，闭合复位可能不能有效清除骨折端间的软组织，这可能导致骨折延迟愈合或不愈合。最后，频繁的闭合复位也可能加重骨折部位周围的软组织损伤，重复闭合复位可能会增加手术时间。基于MIPO技术的优缺点，我们的团队开发了一种突破性的骨折治疗理论，称为第二微创钢板接骨术(STMIPO)技术。这种方法为实现MIPO技术有困难的情况提供了另一种解决方案。
方法：我们根据在我院治疗的6例患者的研究结果，以逐步和标准化的方式描述了STMIPO技术。所有骨折患者均获得满意的结果。
x线片和图像显示腓骨骨折。(A)术前前后位和侧位片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO手术切口，(E)术后前后位和侧位片，(F)术后1
个月前后位和侧位片
x线片和图像显示胫骨干骨折。(A)术前前后位x线片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO手术切口，(E)术后前后位和侧位x线片，(F)术
后1个月前后位和侧位x线片，(G)术后3个月前后位和侧位x线片
x线片和图像显示股骨干骨折。(A)术前前后位x线片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO手术切口，(E)术后前后位和侧位x线片，(F)术后1个月前后位和侧位x线片，(G)术后2个月前后位和侧位x线片，(H)术后3个月前后位和侧位x线片。
x线片和图像显示肱骨干骨折。(A)术前前后位x线片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO手术切口，(E)术后前后位和侧位x线片，(F)术后1个月前后位和侧位x线片，(G)术后3个月前后位和侧位x线片，(H)术后5个月前后位和侧位x线片。
x线片和图像显示尺骨干骨折。(A)术前前后位和侧位片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO技术手术切口，(E)术后前后位和侧位片，(F)术后5个月前后位和侧位片，(G)术后12个月前后位和侧位片。
桡骨轴骨折的x光片和图像。(A)术前前后位和侧位x线片，(B)术前3D CT扫描，(C)术前相关数据测量，(D) STMIPO手术切口，(E)术后前后位和侧位x线片，(F)术后1个月前后位和侧位x线片，(G)术后3个月前后位和侧位x线片，(H)术后11个月前后位和侧位x线片。
显示切口位置的图像。(A) MIPO技术切口，(B) STMIPO技术切口，(C) ORIF技术切口。
图像显示骨折复位方法。(A)闭合还原，(B)半直接可视化还原，(C)可视化还原。
图像显示软组织受累程度。(A) MIPO技术，(B) STMIPO技术，(C) ORIF技术
结果:我们的临床试验表明，STMIPO技术可以成功应用于各种肢体骨折，包括腓骨骨折、胫骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺骨骨折和桡骨骨折。所有骨折患者均获得满意的治疗效果。
结论:STMIPO技术作为一种新型的微创技术，可作为微创钢板固定术(MIPO)难以复位骨折的替代方案。
原文出处：Li W, Zhao Y, Liu L,Limb Fractures Treated With the Novel Plate Osteosynthesis Application Technique: Second to Minimally Invasive Plates osteosynthesis.J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev 2024 Mar 01;8(3)
