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EHJ:新冠病毒感染诱发“心碎”一例

Tags: 应激性心肌病   新冠病毒      作者:王雪萍 更新:2020-04-22

新型冠状病毒除了主要攻击肺部、引起新冠肺炎外,病毒也可能通过直接及间接的机制损伤心肌,导致急性心肌炎、暴发性心肌炎,甚至在应激的情况下出现应激性心肌病,即“心碎”综合征。在新冠肺炎大流行的背景下,应激性心肌病是急性心肌损伤要重点鉴别的疾病。

近日,《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)刊登了一则瑞士新冠病毒感染诱发“心碎”综合征的典型案例,一起来看看怎么回事。

1、患者概况

患者,女性,83岁,2020年3月18日因急性胸痛入院,有高血压病史。

患者自诉自3月15日以来发生过多次压迫性、非放射性的胸骨后不适,伴发轻度呼吸急促和干咳。体格检查无明显发现。

2、辅助检查

心电图:所有心前区导联上ST段抬高<1 mm,伴T波深倒置(图A)。

生化检查:高敏肌钙蛋白T水平明显升高,达1142 ng/L。

胸片:没有发现任何的肺部阴影。

超声心动图:典型的左室心尖部气球样变,基底段运动过度。

冠脉造影:未发现明显病变(图B)。

心室造影:典型的应激性心肌病影像(图C)。

3、诊疗经过

入院第3天,患者开始发热,表现出越来越多的炎症体征。胸片上双侧肺部出现明显的阴影(图D)。

新冠病毒检测:患者的鼻咽拭子新冠病毒检测呈阴性,但血清检查IgA阳性,IgG阴性,证实急性感染。

住院期间,患者不需要氧疗或辅助通气,经过常规的心衰药物治疗,逐渐康复。患者第10天出院,这时超声心动图显示只有轻度的心尖运动障碍。

4、小结

病例作者称,据他们所知,这是在新冠肺炎大流行背景下首次报告的相关应激性心肌病案例。人群水平上的精神紧张以及新冠病毒的呼吸道感染,可能诱发了该例患者的急性心肌病。

新冠肺炎的危重症患者中经常会出现心肌损伤,其可能的机制包括炎症风暴、脓毒症或低氧血症,以及潜在的冠心病或心肌炎。在新冠肺炎大流行期间,个体更容易触发情绪或躯体应激,导致应激性心肌病。对这类患者,临床医生要重点关注,及时诊断、规范治疗是改善预后的关键。

原文出处:Philippe Meyer, Sophie Degrauwe, Christian Van Delden, et al. Typical takotsubo syndrome triggered by SARS-CoV-2 infection. European Heart Journal 2020.

来源:心在线
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