Circulation：主动脉根部扩张术（ARE）可安全辅助主动脉瓣置换术（AVR）的进行！

Tags: 主动脉瓣置换术主动脉瓣根部扩张术作者：MedSci 更新：2018-04-15

在主动脉瓣置换术（AVR）过程中进行主动脉根部扩展术（ARE）可用于更大的假体植入术，也可能会是经导管瓣膜置换术中外科AVR的重要辅助手段。但目前AVR手术叠加ARE手术所增加的手术风险尚未建立。现Rodolfo V. Rocha等人对AVR叠加ARE的患者早期预后进行评估。

1990年1月-2014年8月，共7039位患者接受AVR（AVR+ARE 1854位、AVR 5185位）。排除主动脉夹层和主动脉心内膜炎的患者。中位年龄65±14岁，63%为男性。

采用AVR+ARE的多为女性（46% vs 34%，p<0.001），而且既往发生心脏外科手术（18% vs 12%，p<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）（5% vs 3%，p=0.004）、紧急状况（6% vs 4%，p=0.001）的比例也更高，NYHA评分更差（p<0.001）。大多数患者采用人造生物瓣膜（AVR+ARE：73.4% vs AVR：73.3%，p=0.98），并接受心脏手术（AVR+ARE：68% vs AVR：67%，p=0.31）。与进行AVR的患者相比，进行AVR+ARE手术的患者所移植的假体平均尺寸稍小（23.4±2.1 vs 24.1±2.3，p<0.001）。AVR+ARE后的院内死亡率要更高（4.3% vs 3.0%，p=0.008），但当队列只局限于接受主动脉瓣置换术有无根部扩张时，死亡率无统计学差异（AVR+ARE：1.7% vs AVR：1.1%，p=0.29）。根据基础特征校准后，AVR+ARE与AVR相比，与院内死亡风险增加没有关联（危险比 1.03，95% CI 0.75-1.41，p=0.85）。而且，AVR+ARE与术后副反应事件风险增加也无关联。

迄今为止，该研究为包含数据量最多的分析，本研究结果提示，ARE与死亡或副反应风险增加没有关系。外科ARE是现代AVR的一种安全的辅助手段。

原始出处：

Rodolfo V. Rocha，et al.Surgical Enlargement of the Aortic Root Does Not Increase the Operative Risk of Aortic Valve Replacement.Circulation. April 10， 2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030525

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