WJP：出生后全身性应用糖皮质激素与早期神经发育的关系

Tags: 糖皮质激素神经发育作者：小文子更新：2023-05-27

极早产儿在出生后全身性使用糖皮质激素会带来不良神经发育结局的风险。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项研究，探索全身性糖皮质激素（PNC）使用与早期神经发育之间的关系。

这项回顾性单中心队列研究纳入2014年1月1日至2018年12月31日出生的极早产儿。排除了未出生婴儿、先天性或遗传异常婴儿以及因非呼吸性原因接受产后PNC治疗的婴儿。根据PNC接受情况对队列进行二分。使用GMs评估报告早期神经发育结局。

研究纳入282名符合条件的婴儿，67名（23.75%）接受了PNC治疗，其中，34人（50.75%）因依赖有创通气（间歇性正压通气）而接受治疗，33人因依赖持续气道正压通气（CPAP）或双水平正压通气而接受治疗。

PNC接受组中有7名婴儿（13%）GMA异常，而非PNC组中只有3名婴儿（2%）在调整胎龄后出现异常[OR=7.09，95%CI，1.76-28.56；aOR=5.5，95%CI，1.14-26.56，P=0.03]。PNC接受组和非PNC组的中位MOS差异显著[25.5（23-26）vs 26（24-28）；P=0.043，Z=-2.02]。PNC组54名婴儿中有8名（14.8%）的MOS＜20，而非PNC组146名婴儿中有3名（2%）的MOS＞20；调整胎龄后，这种差异是显著的（系数1.78，95%CI，0.24-3.32，P=0.02）。

在单变量分析中，与不安运动缺乏和异常性不安运动几率增加相关的围产期因素为产后PNC治疗（OR=7.1，95%CI，1.77-28.56，P=0.006）、胎龄（OR=0.63，95%CI，0.40-0.99，P=0.047）、出生体重（OR=0.99，95%CI，0.99-0.99，P=0.004）、BPD（OR=10.88，95%CI，1.35-87.61，P=0.025）、严重脑室内出血（OR=9.25，95%CI，1.55-55.18，P=0.015）、脑室周围白质软化症（OR=15.58，95%CI，2.28-106.72，P=0.005）和大手术（OR=4.28，95%CI，1.18-15.57，P=0.027）。

在接受产后PNC治疗的婴儿中观察到早期神经发育异常。这些发现与影响早期神经发育的其他因素之间的关系需要进一步探索。

原文出处：

Emilia Esterman, Traci‑Anne Goyen, et al, Systemic postnatal corticosteroid use for the prevention of bronchopulmonary dysplasia and its relationship to early neurodevelopment in extremely preterm infants, World Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1007/s12519-023-00708-8.

来源：MedSci原创

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