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Gut:一人感染或可波及全家!海军军医大学李兆申等团队合作进行大规模全国性以家庭为基础的幽门螺杆菌感染流行病学研究

Tags: 幽门螺杆菌      作者:iNature 更新:2023-01-25

目前关于幽门螺杆菌感染的实践主要集中在社区以个人为基础的护理,但以家庭为基础的幽门螺杆菌管理最近被认为是一种更好的感染控制策略。然而,家族型幽门螺杆菌的感染状况、危险因素和传播模式尚不清楚。

2023123日,海军军医大学李兆申、杜奕奇及郑州大学丁松泽共同通讯在Gut在线发表题为“Large-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease prevention”的研究论文,该研究进行了一项大规模、全国性、以家庭为基础的幽门螺杆菌感染流行病学研究。结果表明,在所有参与者中,平均个体幽门螺杆菌感染率为40.66%,其中成人为43.45%,儿童和青少年为20.55%29个省份的家庭感染感染率为50.27% ~85.06%,平均为71.21%28.87%的家庭无感染;其余71.13%的家庭成员有1-7人感染,19.70%的家庭成员全部感染。

7961对登记夫妇中,33.21%未感染,22.99%夫妻双方均感染。儿童感染与父母感染显著相关。家庭感染的独立危险因素是受感染的家庭成员、生活在高感染地区和家庭中的大家庭。然而,受教育程度和收入水平较高、使用餐勺或筷子、家庭成员数较多、年龄较小的家庭成员感染率较低。中国普通家庭的家族性幽门螺杆菌感染率较高。与受感染的家庭成员接触可能是其传播的主要来源。这些结果为从以个体为基础的幽门螺杆菌治疗到以家庭为基础的管理的战略变化提供了支持证据,这一概念对感染控制和相关疾病预防具有重要的临床和公共卫生意义。

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幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因,感染了全球约50%的人口,与多种胃肠外疾病也密切相关。幽门螺旋杆菌的一个重要特征是家庭聚集性感染。越来越多的证据表明,幽门螺杆菌的传播主要通过口腔、粪便和口腔途径,水源和家族内传播是常见的。在家庭内,受感染的父母,特别是母亲,被认为在其传播中发挥重要作用,配偶之间和兄弟姐妹之间也会发生传播。因此,整个家庭幽门螺杆菌感染的治疗对相关疾病的预防具有重要的临床和公共卫生意义。
 
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家庭及个人入组流程流程图(图源自Gut 
 
大规模临床调查和国际共识报告都建议在高感染地区进行人群范围的幽门螺旋杆菌筛查和根除,以预防胃癌。除了“检测和治疗”和“筛查和治疗”策略(传统上可用于不同感染人群中基于个体的幽门螺杆菌感染管理)之外,中国新引入的“基于家庭的幽门螺杆菌感染控制和管理”策略提供了一种有前途的有效途径,以遏制家庭内传播和管理幽门螺杆菌感染的先进临床实践。
 
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入选家庭幽门螺杆菌感染的分层分析(图源自Gut 
 
中国是幽门螺杆菌和胃癌的高发地区之一。2021年全国统计数据显示,全国人口14.1亿,家庭4.94亿,平均家庭规模为2.62人。2020年全球癌症统计估计,全球胃癌发病率和死亡率分别为1 089 103例和768 793例,中国分别为478 508例和373 789例。慢性幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的主要原因。尽管有一些零散的报道,但还没有大规模的基于家庭的幽门螺杆菌感染调查在一般人群中进行,也不清楚影响幽门螺杆菌传播和在家庭内引起疾病的因素。
 
该研究旨在确定中国大陆31个省份普通家庭中基于家庭的幽门螺杆菌感染、危险因素和传播途径,并将其与基于个体的感染状况进行比较。这一领域的调查将为家族性幽门螺杆菌感染提供重要证据,并有助于制定公共卫生政策,完善感染控制和相关疾病预防的根除战略。该调查结果和结论不仅有利于中国居民,而且对全球其他高感染地区也有参考价值。
 
原文链接:
https://gut.bmj.com/content/early/2023/01/23/gutjnl-2022-328965

来源:iNature
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