什么是冻结肩，我们该怎么治疗

什么是冻结肩？

冻结肩又称五十肩，这是一种肩周炎常见的类型，是一种在关节囊及其周围组织上的无菌性炎症。

当手臂主动或被动移动时，它会导致疼痛和活动范围的丧失，从而使完成日常活动变得异常困难。

肩膀由三块骨头组成，形成一个球窝关节。它们肱骨、肩胛骨和锁骨。肩关节周围也有组织，把所有的东西都固定在一起，被称为肩关节囊。

由于肩关节囊内的空间太大，导致任何这里的肿胀或其他病变，都会引起其他部位痉挛，引起运动困难。

运动范围的限制与冻结肩相关的疼痛不仅与囊膜和韧带紧绷有关，还与筋膜限制、疤痕组织形成、肌肉紧绷和肌肉内的扳机点有关。

许多人不经任何形式的治疗自然会恢复，但可能需要一年到三年的时间。而且完全的活动范围可能永远无法恢复。

冻结肩的症状

冻结肩膀的主要症状是疼痛和僵硬，使其难以或不可能移动。

会感到肩膀隐隐作痛或疼痛，还会感觉到环绕手臂顶部的肩部肌肉疼痛，上臂也会有同样的感觉。疼痛会在晚上加重，使人难以入睡。

常见症状：

• 肩痛

• 肩部僵硬

• 外旋、外展、屈曲、内旋的运动范围丧失

• 症状通常在晚上更严重

• 难以完成日常生活活动，包括将手臂举过头顶/伸向身体/背后

• 肩肌无力

• 头前倾

• 步行时手臂摆动减少

冻结肩的三个阶段

冻结肩会分为三个阶段，每个阶段都有自己独特的症状：

第一阶段：冻结期

这是冻结阶段，包括肩关节疼痛和肩关节活动范围的减少，尤其是在外旋（手臂向外旋转）和外展（手臂向一侧伸出）时。

随着时间的推移，病情会慢慢恶化，晚上可能会更疼。这个阶段可以持续6~9个月。

第二阶段：冰冻期

这是冰冻阶段，疼痛减轻，但僵硬和活动范围逐渐增加。

移动肩膀变得更加困难，完成日常活动也变得更加困难。这个阶段可以持续4-12个月。

第三阶段：解冻期

这是解冻阶段，运动逐渐恢复，疼痛得到改善。这个阶段可以持续6个月到两年的时间。

导致冻结肩的原因

冻结肩分为两种类型：即原发性冻结肩和继发性冻结肩。

原发性冻结肩是特发性的，与糖尿病或甲状腺疾病有关。

继发性肩关节冻结可由肩关节损伤或制动引起。例如：

• 肩伤所致

• 肩袖撕裂

• 脑血管意外（中风）

• 骨折

• 骨关节炎

• 肩峰下撞击症 

• 二头肌腱鞘炎

• 钙化性肌腱炎

冻结肩的患病率在2%~5%。女性比男性更容易患冻结肩，年龄在40到60岁之间，患冻结肩的可能性更大。

如果正在从中风等疾病或乳腺切除术等阻止你移动手臂的手术中恢复，患病风险也可能会增加。

某些疾病也会增加患病的风险。如果患有糖尿病，会更容易患冻结肩，大约10%到20%的糖尿病患者患上了冻结肩。

心脏病、甲状腺疾病或帕金森病等其他问题也与冻结肩有关。

肌肉/关节/法氏囊如何受到影响？

肩袖肌在运动中保持肩部稳定，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。

这些肌肉在第一阶段（冻结）会变得紧绷/僵硬，需要拉伸/放松。

之后在第三阶段（解冻），加强这些肌肉是很重要的，因为它们可能会因为使用不足而变得虚弱。

治疗

常规体格检查就足以判断冻结肩，但是为了与关节炎或肩袖撕裂等其他导致疼痛并限制活动范围的问题相鉴别，还需要X光、超声或MRI进行检查。

一旦确认冻结肩，我们就可以开始进行一些治疗。

保守治疗包括：

• 使用非甾体抗炎药缓解肩部疼痛和炎症。

• 通过强化和伸展运动来改善肩部活动范围。

如果症状没有改善或症状很严重，将会进行其他类型治疗：

• 在肩关节注射以减轻疼痛并改善运动范围。

• 肩关节囊液压扩张：医生将向肩关节囊中注入无菌水以拉伸它。这可以帮助肩膀更容易地活动。

• 物理治疗：这种方法的效果好坏参半，在某些阶段的冻结肩中可能更有效。

当所有治疗无效时，才会建议进行手术，通过关节镜微创松解术，对肩关节周围组织进行松解。

缓解冻肩运动5个动作

应当先尝试保守治疗，并在手术前进行6个月。

根据这个动作：“只要进行4周的针对性干预，就可以改善冻结肩患者的疼痛和力量”。

1、摆（ROM）

• 站姿，腰部向前弯曲，让手臂完全放松。

• 手臂要完全放松下垂，重力有助于减轻肩关节的重量。

• 也可以用另一只手抓住桌子或柜台来增加支撑力。

• 向前和向后摇动你的身体，让动力使手臂做圆周运动。

• 这是一个被动的运动，惯性会移动手臂，不要使用肌肉来活动。

• 每天完成3组 x 10圈顺时针和逆时针方向，2次/天

2、用手杖主动辅助屈曲活动范围

• 站姿，双手拿着扫帚。

• 患侧肩膀的手应放在扫帚的末端。

• 尽量用不受伤的一侧手臂推。可以用受伤一侧的肌肉来辅助这个动作。

• 这个动作应该是缓慢的，在无痛的运动范围内进行

• 完成2 组x 10次重复，2次/天

3、外旋等距加强

• 站直。手臂抬高90度，手肘放在身体两侧，手掌朝上。

• 慢慢地双手分开，同时保持肩膀向后。

• 集中精力向后和向下挤压你的肩胛骨

• 重复2 组x 10次

4、肩胛回缩

• 当坐在椅子上时，把脚和膝盖放在比臀部稍宽的位置。

• 保持下巴收拢，挺胸，让脊椎处于中立位置。

• 双臂放在身体两侧。

• 把手臂向后拉，向外旋转，将大拇指向后。

• 保持这个姿势5-10秒，然后松开。

5、墙壁滑动

• 将前臂放在墙上，肘成90度角，一只脚放在另一只脚的前面。

• 把前臂在墙壁上向上滑动（不要弯曲腰部）

• 然后再向下滑动

• 重复15次，2组。

参考文献

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