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免疫检查点抑制剂（ICI）广泛用于各种恶性肿瘤。然而，其在肾移植患者中的安全性和有效性还不明确。
最近，有研究人员对2010年1月至2020年5月期间接受ICIs的69例肾移植患者进行了多中心回顾性研究。对于安全性，研究人员评估了急性移植排斥的发生率、时间和风险因素。对于疗效，他们评估了所研究队列中最常见的癌症--皮肤鳞状细胞癌和黑色素瘤的客观反应率和总生存率，并与未接受ICI的分期匹配的23名鳞状细胞癌患者和14名肾移植的黑色素瘤患者进行了比较。研究结果表明，ICI治疗后，69名患者中有29名（42%）出现急性排斥，其中19名患者失去了异体移植物，而非ICI队列的急性排斥率为5.4%。从ICI开始到发生排斥反应的时间中位值为24天。与较低排斥风险相关的因素是mTOR抑制剂的使用（OR 0.26；95%CI，0.09-0.72）和三联免疫抑制剂（0.67，0.48-0.92）的使用。在鳞状细胞癌和黑色素瘤亚组中，客观响应率分别为36.4%和40%。在鳞状细胞癌亚组中，接受ICI治疗的患者总生存期显著延长（总生存期中位数19.8个月vs.10.6个月）；而在黑色素瘤亚组中，组间总生存期在两组之间没有差异。
皮肤鳞状细胞癌亚组的排斥率和肿瘤响应率
黑色素瘤组的排斥率和肿瘤响应率
最后，研究人员指出，ICI与肾移植患者的高排斥风险相关，但也许能改善癌症结果。因此，还需要进行前瞻性研究来确定最佳的免疫抑制策略，从而改善患者的治疗结果。
原始出处：
Naoka Murakami， Patrick Mulvaney， Melissa Danesh et al. A multi-center study on safety and efficacy of immune checkpoint inhibitors in cancer patients with kidney transplant. Kidney Int. Dec 2020
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