「对话·心内」OCC专访李南方教授：高血压不再属于“老年病”，揭秘年轻患者特征与防控策略

Tags: 高血压青年患者作者：MedSci原创更新：2023-06-29

高血压是最为常见的心血管疾病，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。近年来，除了关注老年人群外，中青年人群高血压患病率上升，高血压前期人群不断增长。与老年人群相比，中青年人群中高血压防控现状更不理想，高血压的知晓率、治疗率和控制率均较低。

在2023年第十七届东方心脏病学会议（OCC 2023）上，梅斯医学特邀新疆维吾尔自治区人民医院副院长李南方教授，就中青年高血压患者特征及防控策略进行访谈。

梅斯医学：您结合临床，介绍一下目前我国高血压患者的患病率、知晓率、达标率情况如何？与之前相比，在推动我国高血压患者血压达标率防控中，有哪些变化？

李南方教授：我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前我国成人高血压患病人数超 2.3 亿。高血压是导致心、脑、肾等靶器官的损害以及死亡的主要原因之一。尽管高血压的治疗手段在诸多方面有了显著改善，但我国高血压的达标率仍不足20%。因此，还有很大的提升空间。

在高血压的防治过程中，最大的任务是让血压达标，从而预防高血压的并发症，延缓心、脑、肾并发症的发展或恶化。目前，为了推进血压达标，主要采取简化降压以及服药时间。在简化降压中，比如采取单片复方制剂，具有使用方便、患者依从性高、用药持续性好等特点。另外，通过不同的时间服药，比如有的是早晨服药，有的晚上服药，来提高血压的达标率。另外，我们还需要积极寻找血压升高的病因，并积极的进行干预。

梅斯医学：近年来青年高血压患病率有所上升，高血压愈发有“年轻化”的趋势，您认为原因有哪些呢？

李南方教授：据我们国家的流行病学的研究资料显示，我国中青年人群高血压的患病率逐年增加，其长期和终生心血管风险高，知晓率、治疗率和控制率均偏低，已成为我国主要的公共卫生问题之一。因此，关注中青年人的高血压，思考如何给他们带来更好的治疗是非常重要的。

为什么中青年的血压增长速度这么快？主要有以下几个原因：

一、随着经济的发展以及生活节奏的加快，年轻人面临着到繁重的工作压力和学习压力，尤其是青少年和中小学生。长期的精神紧张就会激活交感神经，导致交感神经兴奋性升高，所引起的一系列的表现中，血压升高就是表现之一。然而，中青年高血压缺乏典型症状，以 1 级高血压和单纯舒张期高血压更为常见，且合并超重/肥胖和代谢异常的比例高。

二、与不良的生活方式有关。年轻人不良的饮食习惯是导致血压升高的主要原因之一。当今社会节奏的加快，快餐文化也随之兴起，各种高油，高盐，高糖饮食习惯让年轻人欲罢不能，再加之抽烟饮酒等，导致年轻人合并超重/肥胖及代谢异常的比例更高。同时，由于工作生活的繁忙，年轻人缺乏锻炼，运动量不足，这些都是导致血压上升的重要原因。

因此，在中青年高血压管理中，更强调早期生活方式干预，比如限制盐的摄入，戒烟限酒，积极参加体育锻炼，以及减轻精神/心理压力等等。

梅斯医学：近来有哪些您比较感兴趣的高血压领域研究进展？您如何看待这些研究结果带给临床血压管理的启示？

李南方教授：众所周知，高血压可以引起心肌肥厚，影响心脏的收缩功能、舒张功能，但机制是什么，通过本次OCC大会有了更深层次的了解。另外，我可以看到，中心动脉压对心血管事件的影响也有了很深入的研究。中心动脉压是重要脏器血液灌注的根本，是冠心病的重要危险标记。诸多研究强调，中心动脉压具有重要的病理生理意义，具有独立的更强的心血管疾病及相关并发症的预测价值。因此，关注中心动脉压具有重要的临床意义。

主任医师教授博士生导师

新疆维吾尔自治区人民医院副院长

新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊断治疗研究中心主任、内科教研室主任

新疆高血压研究所所长

新疆维吾尔自治区重点实验室“新疆高血压病研究实验室”主任

中国高血压联盟副主席

欧洲心脏病学会专家成员

国际高血压学会会员

世界高血压联盟会员

中国医师协会高血压专业委员会副主任委员

中国医师协会高血压专业委员会全国继发性、难治性高血压工作委员会主任委员

中华医学会心血管病分会委员、全国高血压学组副组长

全国医师定期考核高血压专业委员会副主任委员

中国女医师协会全国心脏与血管专业委员会副主任委员

中国老年学学会全国心脑血管病专业委员会副主任委员

中华医学会全科医学分会常务委员

中国医师协会心血管专业委员会委员

新疆医学会常务理事

中国医师协会高血压专业委员会副主任委员

新疆医学会内科分会副主任委员

新疆医学会心血管病分会副主任委员

兼任17部中华或国家核心期刊的常务委员和编委

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