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Heart:合并症对急性心肌梗死患者肌钙蛋白峰值水平和死亡率的影响

Tags: 合并症   急性心肌梗死   肌钙蛋白   峰值   死亡率      作者:xing.T 更新:2020-02-28

近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在归纳急性心肌梗死(AMI)患者心肌肌钙蛋白峰值水平的特征,根据其合并症并确定峰值心肌肌钙蛋白(cTn)水平对死亡率的影响。

研究人员纳入了英国首次因AMI住院的患者,并使用线性回归来估计八种常见合并症(糖尿病、既往心绞痛、周围动脉疾病、既往心肌梗塞(MI)、慢性肾脏病(CKD)、脑血管疾病、慢性心力衰竭(CHF)和慢性阻塞性肺疾病疾病(COPD))和峰值cTn。根据年龄、性别、吸烟状况和合并症调整了峰值cTn水平,研究人员采用Logistic回归和限制性三次样条曲线模型探究每种合并症对峰值cTn与180天死亡率之间关系的影响。

研究人员共确定了330367名ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者。CKD患者校正后cTn峰值水平显著较高(CKD校正后的cTnT峰值差异百分比为42%,95%CI为13.1至78.4),而COPD、既往心绞痛、既往MI和CHF患者则明显较低,相比于没有相应合并症的患者(对照组)(cTnI; COPD=-21.7%,95%CI为-29.1至-13.4;既往心绞痛=-24.2%,95%CI为-29.6至-8.3;既往MI=-13.5%,95%CI为-20.6至-5.9; CHF=-28%,95%CI为-37.2至-17.6)。在调整峰值cTn后,大多数合并症患者180天死亡风险没有实质性改变。通常,与cTnT相比,cTnI与死亡率之间的关联更强。

在对AMI患者进行的这项全国性分析中,合并症严重影响了cTn峰值的全身浓度。无论cTn峰值水平如何,合并症都是死亡率的重要预测指标,在将cTn解释为诊断和预后生物标志物时,应将其考虑在内。

原始出处:

Varun Sundaram.et al.Impact of comorbidities on peak troponin levels and mortality in acute myocardial infarction.heart.2020.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315844

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