中国人群10年随访研究：运动1年，10年有效？！运动使肥胖成人的糖尿病风险减半！

根据一项新的研究分析，一项为期12个月的中度至剧烈运动计划，可使患有肥胖症的成年人在10年内患2型糖尿病的风险降低约50%。

“体育锻炼与限制饮食相结合已被证明可以有效预防糖尿病。然而，运动对预防糖尿病的长期效果，以及运动强度在预防糖尿病方面的差异还没有得到很好的研究，”通讯作者、上海复旦大学中山医院医学李博士说。

在发表在JAMA Internal Medicine上的研究信中，李博士及其同事分析了一项研究的结果，研究对象是220名患有中心性肥胖和非酒精性脂肪性肝病但没有糖尿病的成年人，他们被随机分为12个月的剧烈运动（73名患者）、中度有氧运动（73名患者）和不运动（74名患者）中。

共有208名参与者完成了为期1年的干预；其中195人和178人分别提供2年和10年的数据。参与者的平均年龄为53.9岁，32.3%为男性，基线时平均腰围为96.1厘米。

在10年随访期间，剧烈运动组、中度运动组和不运动组的2型糖尿病累积发病率分别为2.1/100人年、1.9/100人年和4.1 / 100人年。与不运动组相比，剧烈运动组降低了49%的2型糖尿病风险，中度运动组则降低了53%。

此外，与不运动的人相比，剧烈和中度运动组的人的糖化血红蛋白和腰围显著降低。与不运动的人相比，两个运动组的空腹血糖水平和体重反弹都较低，但这些差异并不显著。

2016年的一项研究也描述了运动干预，该研究也发表在JAMA Internal Medicine上。这项研究的目的是比较运动对非酒精性脂肪肝患者的影响。参与者在他们的锻炼计划中接受指导和监督。活力组的项目包括以最大心率的65%-80%每周慢跑150分钟，持续6个月；以最大心率的45%-55%每周快走150分钟，持续6个月。中度运动组的项目包括每周150分钟的快走，持续12个月。

与不运动的组相比，两组运动组在10年后都表现出了更高水平的休闲体育活动的趋势，尽管差异并不显著。

研究人员指出，这项研究的主要局限性是糖尿病前期的发病没有预先确定，这可能会导致一些混淆。此外，参与者只在为期12个月的项目中受到高度监督。然而，研究结果支持体育锻炼作为一种肥胖管理方法的长期价值，并可以延缓肥胖者向2型糖尿病的发展。他们得出结论，可以对这类患者实施剧烈和中度的有氧运动计划。

“令人惊讶的是，我们的研究结果表明，12个月的剧烈有氧运动或中度有氧运动可以在10年的随访中显著降低50%的糖尿病发病风险，”李博士在接受采访时说。研究结果表明，进行一段时间的体育锻炼可以对预防2型糖尿病产生长期的有益影响。

李博士说，在肥胖患者中常规使用运动干预的潜在障碍包括这一人群不愿意进行剧烈运动，以及肌肉骨骼损伤的可能性。在这种情况下，应该鼓励肥胖患者进行适度运动。

李博士说，展望未来，还需要更多的研究来研究运动对预防糖尿病的潜在机制。

研究结果填补了长期结果数据的空白

密苏里大学营养与运动生理学教授兼临时主席Jill Kanaley博士在一次采访中说，目前的研究很重要，因为有长期的随访数据。她说:“我们很少跟踪我们的训练研究，因此，看看这些干预措施是否有长期影响是很重要的。”

Kanaley博士说，她惊讶地看到了10年后运动干预的残留益处。“我们经常想知道运动训练的影响会持续多久，这样他们就会继续锻炼，并注意自己的体重;这项研究似乎表明，训练的益处一直伴随着他们。”

Kanaley博士说，目前这项研究的主要临床结论是，随着时间的推移，体重增加最小。“30-60分钟的锻炼不必一次性完成，”Kanaley博士指出。她指出:“可以是三次15分钟的运动/体育活动，以获得45分钟的锻炼时间。”运动不一定是剧烈的运动，即使是散步也有好处。对于那些抱怨锻炼计划无聊的人，Kanaley博士鼓励将其与不同的锻炼课程、跑步或散步等活动混合在一起。

下一步研究包括维持活动

关于锻炼计划长期益处的证据有限，马萨诸塞大学阿默斯特分校的体育活动流行病学家Amanda Paluch博士在接受采访时说。

“糖尿病等慢性疾病可能需要数年的时间来发展，因此了解这些重要的健康结果需要数年的随访。这项研究跟踪了他们的研究参与者10年，这让我们很好地了解了运动训练对糖尿病预防的长期益处，“她说。

Paluch博士说，以前对个人当前活动水平(没有干预)的观察性研究的数据表明，随着时间的推移，身体活动更多的成年人患糖尿病的风险更低。然而，目前的研究是为数不多的对糖尿病风险进行严格的运动干预并进行广泛随访的研究之一，它提供了重要的证据，证明对不运动的肥胖成年人进行12个月的有组织运动计划可以降低糖尿病风险，从而带来有意义的长期健康益处，她说。

“当前研究中的个体参加了一个有组织的锻炼计划，他们的锻炼课程受到监督和指导，”Paluch博士指出。“对于许多人来说，拥有个性化的教练可能不在预算或时间限制范围内，”她给出的建议是：“当你想开始一项锻炼计划时，确定一项你喜欢的活动，并找到适合你现有生活和时间表的活动。”

“此外，我们需要更多关于如何在最初的锻炼计划结束后鼓励长期保持身体活动的研究，”她说。“从目前的这项研究中，我们无法梳理出糖尿病风险是否因为12个月的运动干预而降低，还是因为在10年的随访中定期保持体育活动而降低，或者两者结合。”她说，未来的研究应该考虑将那些只在运动干预期间运动，然后停止运动的参与者与长期继续剧烈运动的参与者区分开来。

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/987819#vp_1.

2. Chen Y, Chen Z, Pan L, et al. Effect of Moderate and Vigorous Aerobic Exercise on Incident Diabetes in Adults With Obesity: A 10-Year Follow-up of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online January 30, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6291.