Eur Heart J：β受体阻滞剂、钙拮抗剂与稳定性冠状动脉疾病患者死亡率的关系

Tags: β受体阻滞剂钙拮抗剂稳定性冠状动脉疾病死亡率作者：xing.T 更新：2019-01-01

抗心绞痛一线药物β-受体阻滞剂和钙拮抗剂对稳定性冠状动脉疾病（CAD）临床结局的影响仍不明确。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员在CLARIFY登记中心（45个国家）分析了22006例稳定性CAD患者（登记于2009-2010期间）β-受体阻滞剂或钙拮抗剂（基线和每年）的使用情况以及患者的结局，这些患者每年随访1次，共随访5年。该研究的主要结局是全因死亡。次要结局是心血管死亡和心血管死亡/非致命性心肌梗死（MI）的复合事件。

多变量调整后，基线时服用β受体阻滞剂与全因死亡率[服用者为1345例（7.8％）vs. 非服用者为407例（8.4％）; 风险比（HR）为0.94,95％置信区间（CI）为0.84-1.06; P=0.30]、心血管死亡[861例（5.0％）vs. 262例（5.4％）; HR为0.91,95％CI为0.79-1.05; P=0.20] 或心血管死亡/非致命性心肌梗死[1272例（7.4％）vs. 340例（7.0％）; HR为1.03,95％CI为0.91-1.16; P=0.66]降低无关。根据β-受体阻滞剂随时间的使用情况和处方剂量的敏感性分析得到类似的结果。在既往MI患者中，对于MI后一年入组的患者，基线时服用β受体阻滞剂与全因死亡率[205例（7.0％）vs. 59例（10.3％）; HR为0.68,95％CI为0.50-0.91; P=0.01]、心血管死亡[132例（4.5％）vs. 49例（8.5％）; HR为0.52,95％CI为0.37-0.73; P=0.0001]以及心血管死亡/非致死性心肌梗死[212例（7.2％）vs. 59例（10.3％）; HR为0.69,95％CI为0.52-0.93; P=0.01]降低相关。钙拮抗剂与死亡率的任何差异无关。

由此可见，在稳定性CAD患者的队列中，服用β受体阻滞剂与仅在MI后一年入组的患者较低的5年死亡率相关。无论MI的病史如何，钙拮抗剂的使用与死亡率无关。

原始出处：

Emmanuel Sorbets, et al. β-blockers, calcium antagonists, and mortality in stable coronary artery disease: an international cohort study.Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy811

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