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白癜风是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，约占全球人口的1%。该病的特征性表现是白色斑块或皮疹，可发生在身体的任何部位，由黑素细胞的选择性丢失引起。白癜风常被误诊为美容问题，给患者造成巨大的心理负担，严重影响其日常生活。激光治疗是白癜风的主要治疗方法。308 nm准分子激光已广泛应用于临床，并被美国食品药品监督管理局批准用于治疗白癜风。火针疗法作为中医针灸的三大类型之一，具有热与针灸的双重作用。这是一种利用烧灼的红针，通过快速刺破局部皮损或穴位，刺激、疏通经络，加速气血循环，恢复正气，从而达到消炎、促进皮损修复的效果的治疗方法。现代医学表明，火针灼伤受损皮肤，产生炎症因子，激活毛囊黑素细胞，促进黑素细胞迁移，加速黑素恢复，从而达到治疗白癜风的目的。
J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者评估了火针联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效和安全性。
该研究PROSPERO注册ID: CRD 42023473302。截止至2023年11月30日，研究检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库。检索词为：fire needle, heat needle, laser, 308 nm excimer laser, light, phototherapy, vitiligo。此外，还检索了纳入研究的参考文献列表，以进一步确定符合要求的文献。纳入火针联合308 nm准分子激光与单用308 nm准分子激光治疗白癜风的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作工具评估偏倚风险。采用RevMan5.3软件和Stata 15.0软件进行统计学分析。采用GRADE系统评价结局的证据质量。
共纳入10项RCT, 1333例患者。结果表明，与308年相比纳米准分子激光治疗，火针联合308 nm准分子激光治疗更有效改善临床有效率(RR = 1.36, 95%可信区间[1.24,1.50]，p < 0.00001)，改善血清CD4 +水平(MD = 3.12, 95% CI [2.50, 3.74]，p < 0.00001)，改善CD4 + / CD8 +比值(MD = 0.24, 95% CI [0.09, 0.39], p = 0.001) 和皮肤病生活质量指数(DLQI) 测量的生活质量 (MD = 3.76, 95% CI [3.33, 4.19], p < 0.00001)，降低白癜风面积评分指数(VASI) (MD =−5.47,95% CI[−6.56，−4.37]，p< 0.00001)。报告的不良事件包括红肿、疼痛、水疱和瘙痒，都是可控的，并且所有这些事件均可耐受。临床有效率的漏斗图分析显示不对称，可能存在发表偏倚。VASI、DLQI和血清CD4+证据质量评价为"中等质量"，临床有效率、血清CD8+水平和CD4+/CD8+比值的证据质量评价为"低质量"。所有建议均为中度或弱推荐。
综上，火针联合308 nm准分子激光治疗白癜风安全有效。但由于纳入研究的质量不理想，仍需更多高质量、大样本的RCT进行综合分析和进一步验证。
原始出处：
Guo C, Gu X, Zhang J, et al. Efficacy of fire needle combined with 308 nm excimer laser therapy for vitiligo: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Cosmet Dermatol. 2024;00:1- 11. doi:10.1111/jocd.16308
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