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医路相伴，成就大医
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目的
短信干预具有很高的可伸缩性和减少健康差距的潜力。然而，还需要更严格、更长期的试验证明这一点。Nelson等研究了定制短信干预的长期效果和机制。
研究设计和方法
这是一项为期15个月的平行分组随机对照试验，招募2型糖尿病成年患者，随机分配到接受快速教育/鼓励和健康沟通(REACH)组或对照组，持续12个月。REACH组受试者会收到包括互动短信和针对服药依从性的定制短信，以及支持其他自我护理行为的非定制短信。评估指标包括血红蛋白A1c(HbA1c)、糖尿病药物依从性、自我护理和自我效能。,
结果
506位受试者，大约一半是少数族裔，一半是保险不足的人，家庭年收入低于3.5万美元，受过高中或以下教育；11%无家可归。平均基础HbA1c为8.6%±1.8%（70.0±19.7 mmoL/mol），其中219例的HbA1c≥8.5%(69 mmoL/mol)。一半的受试者被开了胰岛素处方。保留率在90%以上。对互动短信的中位应答率为91%(四分位数范围：75%-97%)。基线HbA1c≥8.5%的患者在6个月时的治疗效果更好，且未发现种族/民族或社会经济劣势对疗效的影响。REACH连续干预6个月可达到自我效能，连续干预12个月可改善服药依从性和饮食。15个月后，两组任何指标都没有显著差异。REACH干预改善了患者的依从性，但未能改善患者预后。
结论
REACH干预可改善糖尿病高危患者的自我管理，并能够改善短期HbA1c。要维持这种效果，可能仅有REACH干预是不够的。
原始出处：
Lyndsay A. Nelson, et al. Effects of a Tailored Text Messaging Intervention Among Diverse Adults With Type 2 Diabetes: Evidence From the 15-Month REACH Randomized Controlled Trial. Diabetes Care 2020 Nov; dc200961.
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