10岁男孩,因下肢肌力下降入院。查体提示孤立性痉挛性下肢轻瘫。胸椎MRI可见髓内囊性病变(图1)。患者接受显微手术完全切除病灶。 解剖病理报告(图2)证实为囊虫病。髓内囊虫病是由猪带绦虫所致的罕见寄生虫
感染(占所有神经囊虫病的0.7%-5.8%)。这种情况通常较难
诊断,因为在退化阶段,很难在MRI上看到寄生虫,主要是头节,并且由于其位于脊髓实质内,
免疫学检查多为阴性。
(图1:A:矢状位增强T1;B:矢状位T2WI;MRI可见位于T3-T4水平的髓内囊性病变,伴厚壁和强化,周边可见
血管源性水肿;病变在T2WI上呈高信号[由于囊液的蛋白质成分],T1上WI可见条纹状高信号[或提示退化的头节],符合囊虫病胶体期[可貌似肿瘤性病变])
(图2:组织病理学可见包在荚膜内的囊尾蚴幼虫[H&E,40×];外膜[黑箭],幼虫头节[红箭]和幼虫
肠道[黄箭])
来源:神经科病例撷英拾粹
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