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AJOG:硝苯地平对近足月妊娠缺氧环境下的胎儿的心功能的影响

Tags: 缺氧   胎儿   心功能   硝苯地平      更新:2021-05-04

硝苯地平是妊娠合并母体高血压疾病的常用治疗药物,但可能回导致胎盘功能不全和胎儿低氧血症。然而,目前关于低氧血症时胎儿心肌对硝苯地平反应的证据有限。

Leena等假设,在低氧环境下,硝苯地平不会损害胎羊的心脏功能,并特别研究了硝苯地平对胎儿心室功能参数和心输出量的影响。

研究对象为妊娠122~134天(足月145天)的21只慢性仪器化的胎羊。通过测量整体纵向应变、二维散斑追踪描述心室收缩和舒张功能的指数以及心输出量,以及组织和频谱脉冲多普勒超声心动图来评估胎儿的心功能。对胎羊的颈动脉血压和血气进行侵入性监测。收集基线数据后,由母体低氧诱导胎儿低氧血症。低氧血症数据收集后,给9例胎儿输注硝苯地平,12例胎儿输注生理盐水。在开始输液后30分钟和120分钟时收集相关数据。数据采集120分钟后,恢复母儿正常氧合,并采集正常血氧期数据。

研究结果显示,低氧血症使胎儿颈动脉平均压从40(8) mmHg降至了35(8) mmHg(p<0.007),左心室整体纵向应变较基线时小(p=0.001)

两组胎儿的右心室功能变化

在低氧状态下,硝苯地平使右心室整体纵向应变减小(p<0.05),右心室等容舒张速度减慢(p<0.01),该减速提示舒张功能障碍和右室心输出量下降(p<0.05)。

此外,硝苯地平不改变胎儿左心室的功能参数或心输出量。当正常血氧恢复后,胎儿右心室功能参数和心输出量恢复到了基线水平。

综上所述,对于已经处在低氧环境下的胎儿,硝苯地平可进一步损害其右心室功能,减少心输出量。恢复正常血氧后,硝苯地平对胎儿右心室功能的不良影响可被消除

总之,该研究结果表明,在低氧环境下,硝苯地平对胎儿右心室功能仍有不良影响

原始出处:

Alanne Leena,Bhide Amarnath,Lantto Juulia et al. Nifedipine disturbs fetal cardiac function during hypoxemia in a chronic sheep model at near term gestation. Am J Obstet Gynecol, 2021,  https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.228

作者:Nebula 来源:MedSci原创
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