年龄相关性黄斑变性：夺目之敌与守护之盾

牛爷爷在家带孙子时发现自己看东西模糊，尤其是左眼，有时看家具都变形了。这让牛爷爷十分担忧。为了确诊病情，牛爷爷赶忙到医院看病。在医院，眼科医生详细耐心地为牛爷爷进行了检查。医生告诉牛爷爷：“老人家您眼睛得的是：年龄相关性黄斑变性。”牛爷爷一脸疑惑和不安，他害怕自己再也看不到自己的小孙子了……

绝大多数老年人和牛爷爷一样，对年龄相关性黄斑变性缺乏认知。年龄相关性黄斑变性（Age-related  Macular  Degeneration，简称AMD）已成为我国老龄化社会中一个不容忽视的眼科疾病问题。AMD主要表现为视网膜中心区域的黄斑区发生退行性病变^[1]，导致视力急剧下降，甚至失明，给患者的生活带来极大的困扰。为了让大家认知到年龄相关性黄斑变性的危害，学习相关预防措施，我们将详细为大家介绍这种疾病。

1.AMD的大揭秘

为了更好地理解这种疾病，我们首先需要明确黄斑的含义。实际上，黄斑并非真正的“斑”，而是指位于视网膜中心的一个重要区域。这个区域负责我们的中心视觉和精细视觉，使我们能够清晰地看到周围的细节。黄斑被称作黄斑是因为这个区域富含叶黄素，一种使视网膜呈现黄色的天然色素。叶黄素在黄斑区域的大量存在，使得这个区域在视觉上呈现出独特的黄色，因此被称为黄斑。黄斑区域的重要性在于，它包含了大量的视杆细胞和视锥细胞，这两种细胞是我们视觉感知的关键。视杆细胞主要负责夜间视力，而视锥细胞则主要负责白天和色彩视觉。年纪大了，身体机能下降，黄斑区域的细胞容易受到损伤，视力下降，最终可能引发黄斑变性。

2.AMD的双重面孔^[2]

AMD有两种类型分为干性和湿性，了解这两种类型的特点，有助于我们及早发现并采取相应措施。

干性AMD发病率较高，是由于视网膜色素上皮细胞（RPE）的损伤和衰老导致的，它是年龄相关性黄斑变性的两种类型之一。干性AMD的进展缓慢，症状不明显，因此容易被患者忽视。在一定程度上，这使得病情得以悄然发展，直至影响视力。患者在初期可能仅感到中心视力逐渐下降，或者看到物体颜色变得暗淡。这些症状很容易被误认为是老花眼或其他眼部问题，从而延误治疗的最佳时机。

而湿性AMD则进展迅速，对视力影响巨大，被认为是更容易导致视力丧失的一种。脉络膜是眼球内一层富含血管的组织，它的主要功能是为视网膜提供氧气和营养。然而，在湿性黄斑变性的患者身上，脉络膜会生成异常的新生血管。湿性黄斑变性的形成原因与脉络膜异常新生血管有关，这些新生血管的存在容易引发渗漏和出血等问题。总之，湿性黄斑变性是一种严重的眼部疾病，其病变过程与脉络膜异常新生血管密切相关。

3.与AMD的战斗^[3]

面对AMD，我们并非束手无策，在AMD的诊断和治疗方面，现代医学取得了显著的进展。具体的治疗方法有：

对于早至中期AMD的治疗：早至中期 AMD 患者视功能尚无明显损伤，治疗目标为防止向进展期AMD发展，防止视力明显下降。在防止向进展期AMD发展方面，可补充抗

氧化维生素（维生素C、维生素E）、矿物质（锌、铜）、叶黄素、玉米黄质等。

对于新生血管性AMD的治疗：

（1）抗VEGF药物^[4]（如雷珠单抗、康柏西普等）已成为AMD治疗的重要突破口。这类药物可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而减缓新生血管的形成，降低黄斑部位水肿的发生。研究表明，抗VEGF药物治疗可显著改善AMD患者的视力，降低病情进展的风险。目前，抗VEGF治疗是新生血管性AMD的一线治疗方法。

（2）光动力疗法^[5]（PDT）也是AMD治疗的一种有效手段。通过使用光敏剂，激光照射病变部位，诱导细胞凋亡，达到治疗目的。光动力疗法适用于某些类型的AMD，特别是脉络膜新生血管（CNV）患者。研究表明，光动力疗法可以有效抑制CNV的生长，改善患者视力。

当然，治疗AMD还需结合患者的具体情况，制定个体化方案，预防患者视力进一步受损，甚至让视力得到改善。在眼科医生的指导下，患者可以从中受益，提高生活质量。在治疗过程中，医生的专业素养和先进技术至关重要。患者应遵循医嘱，积极配合治疗，以期达到最佳疗效。

4.AMD的日常防护

生活中不良习惯和环境因素，使眼睛健康面临着前所未有的挑战。为了拥有一双明亮的眼睛，日常防护格外重要。为此我们为大家整理了五个防护要点，希望大家都能认真预防，远离疾病：

（1）均衡饮食。^[6]我们要保证摄入足够的维生素A、C、E和锌等营养物质，这些成分对眼睛的发育和保护具有重要作用。多吃富含这些营养元素的食物，如胡萝卜、牛奶、鱼类、坚果等，有助于增强眼睛的抵抗力，降低眼部疾病的发生风险。

（2）适量运动。对于保护眼睛也有很大帮助。运动可以促进血液循环，改善眼底供血，从而预防眼部疾病。此外，运动还能提高身体素质，增强免疫力，降低生病几率，对眼睛的健康起到间接的保护作用。每天坚持进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

（3）戒烟限酒。烟草中的有害物质会导致眼部疾病的发生，如白内障、青光眼等。而酒精则会加速眼部营养物质的消耗，降低眼睛的抵抗力。因此，戒烟限酒是保护眼睛健康的基本要求。

（4）避免光损伤。AMD可能与视网膜慢性光损伤相关，因此平时在强光环境下活动应该佩戴遮光眼镜，避免视网膜的光损伤。

（5）定期进行眼部检查。眼部检查可以帮助我们及时发现潜在的眼部问题，老年人通过定期的眼科检查可以有助于发现和确定黄斑变性的危险因素和早期迹象，从而进行早期干预，守护我们的眼健康。

随着年龄的增长，眼睛的健康问题变得越来越常见，我们需要共同努力，关爱眼睛，守护视力的明灯。从了解基本知识、及早诊断和治疗，到改变生活方式和饮食习惯，每一个环节都不能忽视。让我们携手共进，为眼睛健康保驾护航。

参考文献：

[1]季冬盈, 赵博军. 年龄相关性黄斑变性的中医治疗研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2023, 21(24): 84-87.

[2]周杰, 陈倩茵, 张静琳. 干性年龄相关性黄斑变性药物治疗研究进展[J]. 国际眼科杂志, 2023, 23(11): 1835-1839.

[3]中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病学组. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）[J]. 中华眼科杂志,2023,59(5):347-366.

[4]肖莉, 余明星, 黄庭美, 等. 抗VEGF治疗湿性老年性黄斑变性的效果研究[J/OL]. 实用中西医结合临床, 2023, 23(21): 41-43+77.

[5]管祖汾, 汪欣. 光动力疗法在眼底新生血管疾病中的应用探讨[J]. 实用防盲技术, 2019, 14(3): 116-118.

[6]卞薇, 万君丽, 张凤, 等. 年龄相关性黄斑变性病人营养干预研究进展[J]. 护理研究, 2022, 36(4): 664-667.