皮肤屏障专题：皮肤微生态 VS 皮肤微生物屏障，傻傻分不清楚！

皮肤微生态，以及微生物屏障，相信大家都经常听到。但是，两者是一回事吗？如果两者不同，它们之间的区别和关系是怎样的呢？

太长不看版：直接拉到最后看“小结”！

首先，两者的概念是不同的。

皮肤微生态的概念

皮肤微生态(Skin Microbiome)是由各种微生物与宿主皮肤及皮肤表面的微环境等共同组成的生态系统。

微生物-宿主-外（微）环境相互作用构成了皮肤微生态平衡。

也就是说，皮肤微生态并非只由皮肤表面的微生物群构成，皮肤表面的微环境，其后因素，人的生活习惯、护肤习惯等，无时不刻的在影响者微生态的平衡。

皮肤微生态的常态是一种动态平衡状态。

皮肤微生态的构成

图源：知乎

微生物屏障的概念

目前，尚无皮肤微生物屏障的公认的确切定义。一般认为，微生物屏障由寄居在皮肤和粘膜表面的共生微生物构成，它们可通过与病原体竞争结合上皮细胞和营养物质等方式，或者通过分泌某些抗菌肽（AMP）对病原菌产生屏障作用。

皮肤微生物群的重要性

无论对于微生物屏障还是皮肤微生态，皮肤微生物群都是最重要的组成部分。它们是真正的主角。让我们来看看，皮肤表面微生物群中有哪些微生物参与了屏障作用的发挥，及对微生态平衡的维持作用。

共生菌与暂驻菌

皮肤微生物群（skin microbiota）指定植在皮肤上的细菌、病毒、真菌、螨虫等各种微生物，以细菌为最多，大约占整个微生物群的70-80%，真菌次之，占约5-10%。剩下的是病毒、螨虫等。

图源：欧莱雅中国

皮肤微生物群又可分为共生（常驻）微生物和暂驻微生物。由于细菌占得比例最高，我们常常以常驻菌和暂驻菌代称。

皮肤微生物屏障主要是由皮肤表面的共生（常驻）微生物发挥作用的。

皮肤表面的常驻菌主要包括：表皮葡萄球菌（S.epidermidis），痤疮丙酸杆菌（C. acnes）和马拉色菌属（Malassezia，真菌）。

皮肤表面的暂驻菌（致病菌）主要为金黄色葡萄球菌（ S.aureus ）。

实际上，金黄色葡萄球菌并非真正的外来病原菌，它定植在三分之一人群的鼻腔内。

而常驻菌并非在任何情况下都是有益菌。当内源性、外源性因素导致微生态失衡的时候，常驻菌大量繁殖，也会导致皮肤病的发生，如痤疮丙酸杆菌导致的痤疮。马拉色菌导致的脂溢性皮炎等。

微生物屏障的特点及其作用的发挥

1.皮肤微生物群以共生（常驻）微生物为主。

2.皮肤表面保持着丰富的菌种多样性。

3.共生微生物通过分泌抗菌肽以及激活宿主天然免疫，抑制病原微生物的生长繁殖。

以下以表面葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌为例，阐述皮肤表面正常菌群对维持皮肤微生态平衡的重要作用。

表皮葡萄球菌

表皮葡萄球菌主要通过分泌抗菌肽、酚溶性调节蛋白（PSMs）等直接抑制金黄色葡萄球菌。并通过激活机体天然免疫反应，产生β-防御素和Cathalicidns抗菌肽来抑制和杀灭金黄色葡萄球菌。

此外，表皮葡萄球菌还可通过产生甘油和琥珀酸抑制痤疮丙酸杆菌的增殖。

痤疮丙酸杆菌

痤疮丙酸杆菌除了是痤疮的发病因素之一外。它也是皮肤表面及毛囊中的常驻菌。也参与了微生物群的屏障作用。

痤疮丙酸杆菌可将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸具有抑菌作用，并参与了皮肤表面弱酸性环境的形成。它也可以分泌特有的抗菌肽（acnecin），共同发挥抑制表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的作用。

皮肤微生态与微生物屏障的关系

微生物屏障是指皮肤表面共生微生物对病原菌的抑制作用，从而避免病原菌繁殖而导致感染性皮肤病。其概念相对狭窄。

皮肤微生物群对于皮肤微生态和微生物屏障都是主角。当各种内源性。外源性因素影响到微生物的生长环境时，皮肤表面共生微生物的种类和数量就会发生变化，某些细菌大量繁殖，菌种多样性下降甚至丧失，导致微生态失衡及相关疾病的发生。

所以，影响微生态平衡的各种重要因素决定了皮肤微生态是否平衡。我们需要了解这些重要因素，尽量避免这些因素对皮肤微生态产生负面影响。

影响皮肤微生态的内外因素

各种因素导致微生态失衡

大家会发现，影响皮肤微生态平衡的因素非常多，其中最重要的包括：宿主生理因素（年龄、部位），生活方式（饮食、护肤习惯、清洁习惯、药物）及皮肤微环境（皮脂、汗液、角质碎屑）。

与微生态失衡有关的皮肤病包括：痤疮、脂溢性皮炎、头皮屑、特应性皮炎、玫瑰痤疮、银屑病等。

小结

1.微生物屏障指皮肤表面共生（常驻）微生物对病原微生物的抑制作用。

2.皮肤微生态指皮肤表面微生物群、皮肤微环境、宿主免疫系统和大自然环境之间的动态平衡。

3.皮肤微生态的概念更重要。各种内外因素影响者微生态的动态平衡。我们需要知道哪些因素对皮肤微生态平衡的破坏最大，从而加以预防，避免形成因微生态失衡导致的皮肤病。

4.需注意的影响因素：导致皮脂分泌过度的因素（乳制品、甜食、高脂、高盐食物，熬夜，压力大，负面情绪），导致皮肤干燥的因素（过度清洁，去角质），导致皮肤表面PH值变化的因素（肥皂或碱性洁面产品）。导致皮肤菌群失调的因素（长期口服或外用抗生素）。其他（如化妆可能堵塞毛孔，影响皮肤微环境）。

5.皮肤微生态直接与皮肤的健康相关，我们需要小心呵护。

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