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医路相伴，成就大医
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背景：虽然最近的临床试验提出了应用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂可能增加心衰（HF）风险的风险，但对原有HF患者的心血管风险发生影响的研究较少。
方法：研究者使用台湾全民健康保险研究资料库识别2009和2013之间期间，196 986例确诊为2型糖尿病（T2DM）且有HF史的患者。这个人群包括30 204例 DPP-4抑制剂使用者，及按照倾向得分匹配的非DPP-4抑制剂使用者。感兴趣的预后是全因死亡、心肌梗死（MI），缺血性卒中及因HF住院的的复合预后。
结果：DPP-4使用者和非DPP-4使用者，死亡率为每1000人-年67.02 vs 102.85，心梗和缺血性卒中的复合预后的发生率为每1000人年37.89 vs 47.54，心肌梗死的发生率为每1000人年12.70 vs 16.18，缺血性卒中的发生率为每1000人-年26.37 vs 32.46MI。DPP-4抑制剂使用者组死亡的风险（HR 0.67，95% CI 0.64至0.70），心肌梗死和中风的复合（HR 0.81，95% CI 0.76至0.87），心肌梗死（HR 0.80，95% CI 0.71至0.89）和缺血性脑卒中（HR 0.83，95% CI 0.76至0.89）比非DPP-4抑制剂使用者降低。值得注意的是，两组患者因心衰住院的风险没有显著差异。将死亡作为一个竞争的风险校正后，结果是相似的。
结论：在这个全国性的2型糖尿病队列研究中，接受DPP-4抑制剂治疗的患者，死亡风险及心肌梗死、缺血性脑卒中复合预后发生的的风险降低。即使患者以前有心衰，DPP-4抑制剂的使用与患者因心衰住院风险不相关。
原始出处：
Ou SM, Chen HT, e al. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and cardiovascular risks in patients with pre-existing heart failure. Heart. 2016 Sep 19
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