膝盖弹响的 9 个病因和 4 个护膝动作

在我们的日常生活中，你是否曾有过这样的经历：站起身时，膝盖会发出 “咔咔” 的响声；蹲下去时，也能听到轻微的脆响；在进行一些简单的伸展运动时，也可听到清脆的响声。

膝盖发出的“咔咔声”，究竟是怎么回事？它是正常的生理反应，还是疾病的前兆呢？我们又该如何应对？

一、膝盖为什么会弹响

一般来讲，膝盖弹响可分为：生理性弹响和病理性弹响。

（一）生理弹响（大多数情况）

原因

当膝盖长时间静止后突然活动，关节腔内压力改变，原本溶解在关节液中的气体（主要是二氧化碳）形成气泡并破裂，就像打开汽水时气泡冒出来一样，发出弹响。

另外，膝盖周围的肌肉收缩、肌腱在骨骼表面滑动时位置改变或摩擦增加，也会导致弹响。

特点

这种弹响通常是单一、清脆的；身体其他部位也并无不适症状，对膝盖也无危害。在这种情况下，无需进行特别处理，也不必过分担忧。

（二）病理性弹响

原因

膝盖的病理性弹响，提示患者可能存在某些疾病，如半月板损伤、韧带损伤、骨关节炎等。

特点

这种弹响可能比较沉闷、杂乱或者伴有摩擦感。还会伴随其他症状，如膝盖酸痛、肿胀、晨僵、卡顿等。

注意：一旦弹性伴有以下症状，必须重视，尽早就医。

1.疼痛

常见于膝盖内侧、关节间隙以上部位，劳累、运动后会加重，休息后缓解；寒冷后加重，温暖后减轻。

2.肿胀

多出现在膝盖骨上方、大腿前侧或两个膝眼（膝盖下凹陷处），休息后可缓解，甚至消失。

3.无力

有骨关节病的老年患者，会出现膝关节无力和上下楼困难。

4.卡顿感

膝关节炎患者走路时关节常卡住，但过一会儿又没事了。

5.晨僵

这是类风湿关节炎的典型症状，不少早期骨关节炎患者晨起时也会觉得关节僵硬，需活动一会儿才能舒展，但随着病情加重可发展为疼痛。

二、可引起膝盖弹响的疾病

1.半月板损伤

半月板是膝关节内的纤维软骨结构，形似月牙。它能缓冲压力、稳定关节，协助膝关节活动。

半月板损伤常因扭转外力或长期磨损所致。如运动中急停急转、膝关节扭伤等易引发。

损伤后，患者膝盖疼痛明显，上下楼梯、蹲起时加剧。还可能出现卡顿感，关节活动突然受阻。有的会伴有肿胀、活动受限。

2.韧带损伤

膝关节周围有多条韧带，如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带。

损伤主要由外伤引起，像运动中的突然扭转、碰撞，或者交通事故等。

活动时，损伤的韧带与其他组织摩擦或者异常牵拉，会产生弹响。同时伴有疼痛、肿胀，关节还可能出现松动，影响正常活动。比如行走时会感觉膝盖不稳。

3.关节软骨磨损

膝关节软骨覆盖在骨头表面，起到缓冲、减少摩擦的作用。多种原因可导致软骨磨损，如年龄增长、过度运动、肥胖等。

当软骨磨损后，膝关节活动时可能出现弹响。这是因为磨损的软骨表面不平整，活动时与周围组织摩擦引起。

弹响常伴随疼痛，尤其在上下楼梯、长时间行走时加剧。随着磨损加重，还会出现关节肿胀、僵硬，活动受限。

4.膝关节滑膜炎

滑膜是膝关节囊的内层结构，能分泌关节液润滑关节。当滑膜发生炎症时，会充血、水肿，产生过多液体。

在膝关节活动时，肿胀的滑膜可能受挤压或滑膜绒毛状结构相互摩擦，从而导致弹响。这种弹响常伴随关节肿胀和疼痛，活动后肿胀可能加剧。患者还可能感到膝关节发热、活动受限。

5.膝关节骨关节炎

随着年龄增长、关节过度使用等原因，关节软骨逐渐磨损，骨质增生出现。

当患有膝关节骨关节炎时，膝关节活动会出现弹响，通常伴随疼痛。这是因为磨损的软骨表面不平整，或者骨刺与周围组织摩擦所致。

弹响可能在不同角度的屈伸动作中出现，影响日常活动，如上下楼梯、行走等。病情严重时，关节活动受限，还可能出现肿胀、僵硬等症状。

6.髂胫束挛缩

髂胫束是从髋部到膝部的一条重要筋膜组织。随着膝关节屈伸，拉紧的髂胫束与股骨外侧髁反复、过度摩擦，会产生炎症。

此时，关节屈伸可伴有弹响，多出现在膝关节前外侧区域，尤其是在膝关节屈曲20°~30°时摩擦最明显，伴有疼痛，休息可缓解。

7.髌股关节紊乱

多见于髁浅平、高/低位髌骨及大腿肌力不足者。特点是膝前弹响，声音清脆或低钝，伴有摩擦感。

8.髌骨软化症

髌骨软化症主要是由髌骨软骨磨损、软化引起。

在活动膝关节时，常常会出现弹响。这是因为受损的髌骨软骨在膝关节运动过程中，与股骨髁的接触变得不平整，从而产生异常摩擦和撞击导致弹响。

弹响一般在上下楼梯、下蹲等膝关节受力较大的动作时较为明显。同时，患者还会感到膝盖前方疼痛，尤其是在长时间行走、运动后疼痛加剧。

9.腘窝囊肿破裂

当腘窝处的囊肿破裂后，囊内的液体会进入关节周围的组织。

在膝关节活动时，可能会出现弹响。这是因为破裂后的囊肿液体改变了关节周围的环境，在活动过程中，关节内的结构与这些异常的液体或组织相互作用产生弹响。

弹响通常伴随着疼痛和肿胀，尤其是腘窝部位会有明显的不适感。患者可能会感觉到膝关节活动受限，行走、屈伸等动作受到影响。

三、4个动作保护膝关节

保护膝关节，首先要明确致病的主要因素，然后针对性进行调整和改善，不能只局限膝关节局部的治疗和锻炼，要针对臀、髋、踝关节整个用力链进行锻炼。

推荐以下四个常用的锻炼方法，以增强股膝关节周围重要肌肉的力量：

1.大腿前侧肌肉

坐在椅子上，抬起一条腿水平伸直，坚持5~10秒后放下，再换腿做。

2.大腿外侧肌肉

面向右侧躺下，将左腿向上方抬起20厘米，坚持5秒放下，换另一侧。

3.大腿后侧肌肉

侧躺，脚后跟向后踢，缓缓放下。屈髋缓缓上抬，有控制放下。

4.小腿后侧肌肉

手扶椅背或桌沿，踮起脚跟后缓慢放下。

以上动作每天做两组，每组30次。