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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!
精彩解析——影像学表现腹部前腹壁肌肉多发软组织肿块。最主要的肿块有一定程度强化,向下延伸至腹直肌下部。病人为多发小肠切除术和结肠次全切除术术后。
精彩解析——鉴别诊断
肠系膜肿块
硬纤维瘤
类癌
淋巴瘤
大网膜或肠系膜转移
纤维性肠系膜炎
血肿
横纹肌肉瘤
脂肪肉瘤
胃肠道间质瘤
精彩解析——诊断
硬纤维瘤。患者硬纤维瘤并行多发肠切除术。
Desmoid tumors.Patient has had multiple bowel reps for desmoids.
请给出你的分析——关键点
1.概述:
硬纤维瘤是在结缔组织或纤维组织成纤维细胞良性增生。
最常见于腹部,源自腹前壁、肠系膜或腹膜后。
局部侵袭性和高复发率。
2.病理学:
75%有之前腹部手术病史。
18-20%的加德纳综合征患者发病,为APC基因突变。
经皮穿刺活检困难,因为非常硬。
确切原因未知。
3.最好的诊断线索:小肠肠系膜或腹壁肿块,起源于之前的手术疤痕。
位置:小肠系膜、腹壁肌肉、腹膜后、盆底肌肉; 腹部外位置:膀胱、肋骨、骨盆。
范围从5-20cm ,可以单发或多发。
4.影像学概述:
超声:回声多变,边界清楚,光滑。
CT:可增强,边界清晰或模糊。包绕或取代的肠系膜血管。
MR:T1加权相对肌肉呈低信号, T2加权信号多变。
纤维瘤没有特异的影像学特征与其他肿块鉴别。
5.治疗:
广泛手术切除。
腹壁放疗。
类固醇激素、非甾体类抗炎药、化疗、其他药物。
可能需要小肠移植。
复发率65 %。