血小板减少症的定义是血液中血小板数量的减少,其原因是骨髓增殖不足或外周血血小板的破坏。几种诊断方法已经被提出来区分血小板减少症的主要原因。近年来的研究表明,平均血小板体积(MPV)可用于鉴别诊断免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。因此,这项研究的目的是研究MPV对ITP与血小板减少症鉴别诊断的准确性。
该研究是根据系统评审和荟萃分析指南(PRISMA)的首选报告项目进行的。研究方案在PROSPERO上注册,编号为CRD42023447789。到2023年4月10日为止,同行评议期刊上发表的相关研究在不同的电子数据库中进行了搜索。使用诊断准确性研究质量评估2(QADAS-2)工具对纳入研究的方法学质量进行评估。ITP组和低生产力组之间MPV的汇总加权平均差异(WMD)采用随机效应模型meta分析。使用MicrosoftExcel电子表格提取相关数据,并使用stata11.0和Meta-disc1.4软件进行分析。
图1 :PRISMA2020流程图描述了对MPV在鉴别血小板减少症病因中的诊断准确性进行系统回顾和meta分析的研究选择
图2:显示纳入研究的偏倚风险和适用性问题的图表
图3:使用随机效应模型对ITP组和HT组之间的MPV汇总WMD估计纳入研究的森林图
图4:总结了纳入研究中MPV对ITP诊断准确性的敏感性(A)和特异性(B)的汇总估计。
图5:MPV的汇总PLR(A)和NLR(B)在ITP诊断中的综合估计
图6:对纳入文献的DOR进行系统回顾,并对MPV在ITP诊断中的准确性进行meta分析
这项研究共纳入14篇文献。组间MPV比较发现,ITP患者MPV的汇总平均值明显高于低生成性血小板减少患者 (WMD = 2.03; 95% CI, 1.38-2.69)。MPV鉴别ITP与血小板减少症的敏感性和特异性分别为76.0% (95% CI: 71.0%,80.0%)和79.0% (95% CI: 75.0%,83.0%)。采用随机效应模型的总阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为3.89 (95% CI: 2.49,6.10)和0.29 (95% CI: 0.18,0.46)。
根据分析的研究数据显示,与血小板减少症患者相比,ITP患者的MPV显著升高。此外,这篇综述的综合诊断准确性估计表明了MPV在诊断ITP的患者中的实用价值。因此,从全血细胞计数检测中获得的MPV可以作为频繁诊断和治疗监测的一个易于测量的指标,而且由于其广泛的可用性,可在资源有限的环境中扩大规模。
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