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北大人民医院叶雄俊:肾错构瘤不是肾癌 “4厘米”是安全线

Tags: 肾错构瘤   肾癌   安全线      作者:佚名 更新:2018-11-30

北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊主任医师介绍,肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤,它与肾癌不是一回事,不必过度恐慌。它主要由血管平滑肌或脂肪组织组成,B超高回声是脂肪组织的信号,这也是错构瘤的特征之一。肾错构瘤一般没有症状,前来就诊的患者大多通过健康体检发现这个问题。

需要补充的是,临床上有不少肾癌病人是在体检时做B超发现肾脏肿块,进一步检查得到确诊的。因此,按时健康体检对保证肾脏健康很有必要。

肾错构瘤是否有害?“4厘米”是分界线

叶雄俊说,当肾错构瘤比较小,检查报告小于4厘米的情况下是安全的,不会造成身体的危害,无需处理定期到医院复查即可。但是,若这个瘤子继续长大,超过了4厘米就存在危险,要到医院治疗:肾错构瘤的体积增大时会对肾实质的结构造成挤压破坏,影响肾脏功能;另一方面,比较大的肾错构瘤中的血管组织增生后有破裂风险,一旦破裂导致大出血,就是需要紧急处理的泌尿外科急症。

肾错构瘤怎么治?

根据肾错构瘤的大小以及出血风险,可分为以下几种手段治疗:

1. 射频消融治疗,医生将射频针插入瘤体,通过循环控制的高温将瘤体消融,但有可能不是很彻底;

2. 腹腔镜肾部分切除手术切除错构瘤,之后将肾实质创面缝合,损伤比较小。

3. 如果错构瘤体积较大,包绕肾脏组织血管,瘤体中的血管破裂会引起大出血,可采用介入治疗的方法。医生选择性地将肾动脉血管栓塞阻止血流通过,阻止出血使瘤体出现一定程度的萎缩。

4. 错构瘤如果大出血,介入栓塞治疗效果不好,那么患者将可能面临肾脏切除的风险。

叶雄俊说,射频消融和介入栓塞治疗恢复速度很快,一般2—4天就可以出院,腔镜手术肾部分切除的伤害不大,在手术后5—7天也可以出院。由于肾错构瘤有复发的可能性,因此建议患者术后三个月回到医院检查一次,每年做一次B超或CT等影像学检查,谨防复发。

肾错构瘤可能是一种遗传性疾病的表现

叶雄俊补充,肾错构瘤可分为遗传性和非遗传性两种。非遗传性肾错构瘤目前没有药物可以抑制其生长;而遗传性肾错构瘤是由一种名为“结节性硬化”的疾病在肾脏的表现,这是一种遗传性疾病,也是罕见病。结节性硬化患者体内TSC基因突变,这种病会导致肾脏广泛发生错构瘤,这种疾病还会影响到多个器官,比如一些脑部症状如癫痫发作、智能减退,面部血管纤维瘤或前额斑块,典型的蝶形红斑,包括肺部的淋巴管肌瘤病等等。因此,肾错构瘤患者如果同时出现其他器官症状,建议患者到神经内科做进一步检查,做基因诊断,此类患者通过药物可以抑制肾错构瘤的增长。

来源:健康号
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