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医路相伴，成就大医
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对哮喘急性加重未来风险的评估，是哮喘管理的一个重要组成部分。现有的研究对短期的风险进行了调查，但长期的风险仍没有相关报道。对于这些哮喘长期控制不良，以及持续频繁严重发作的患者，进行早期的诊断并指导治疗很有必要的。
针对哮喘的严重发作频率，对专家门诊的177名“问题哮喘”患者进行了长达5年的追踪。使用分组轨迹建模的方法，测定了哮喘严重发作的频率的不同轨迹。确定了轨迹的基线预测值，并将其用于哮喘的临床风险评分，以预测不良的轨迹。
结果我们发现了三种不同的轨迹：58.5%的患者有较少的间歇性发作（非频繁性），32%的患者频繁发作但是随后又能够改善（非持久频繁），9.5%表现出持续频繁严重的急性加重（持续频繁）；而致命性哮喘常发生在持久频繁发作患者。临床风险评分包括：过去一年有严重发作病史≥2次（+2分）、致命性哮喘发作史（+1分）、体重指数≥25kg/m2（+1分）、阻塞性睡眠呼吸暂停（+1分）、胃食管反流病（+1分）、抑郁（+1分）。可用于预测哮喘持续频繁发作患者的发作轨迹。临床风险评分以及哮喘发作轨迹均有良好的独立验证作用。
“问题哮喘”患者遵循的疾病轨迹每间隔5年是所有所变化的。我们推导和验证了运用临床风险评分对患者进行评估，能够准确的识别患者是否会在将来，进展为哮喘持续频繁发作阶段。
原始出处：
Yii AC，Tan JH，Lapperre TS，et al.Long-term future risk of severe exacerbations：distinct 5-year trajectories of problematic asthma.Allergy.2017 Mar 11. doi： 10.1111/all.13159.
本文系梅斯医学（medsci）原创编译整理，转载需授权！
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