导语:虽然在外人眼里,医院非常赚钱,实际上有很多公立医院负债累累。
目前一半以上医院都存在不同程度的负债问题,造成负债的原因是多方面的,而公立医院的盲目扩张,正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。
财政部、国家卫生健康委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》,明确提出严控医院无序扩张,严禁举债购置大型医用设备。
公立医院负债10年连续增长,总额已超万亿元
根据历年《中国卫生健康统计年鉴》梳理发现,自2009年至今,公立医院负债总额不断增长。2009年我国政府办医院负债总额3687.28亿元,资产负债率为32%,2021年政府办医院负债总额增至19150.69亿元,增长419.37%,资产负债率达45.10%。
公立医院举债建设的主要目的是为了扩大规模、配置设备,从而“抢患者”、谋发展,但一味追求规模的负面影响正在显现。2019年《全国卫生健康财务年报》数据显示,全国三级公立医院非流动负债达到1568.61亿元,其中基本建设负债843.7亿元,设备购置负债211.32亿元,二者占比67.26%。部分省份数据显示,公立医院存在利用长期借款弥补短期运营资金不足现象。
二级医院的情况更不容乐观。2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报则显示,2020年约4成二级医院出现亏损,亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点,其中7.51%的资产负债率超过100%,49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。
除了发医护人员的工资,赚的钱都去哪了
虽然在外人眼里,医院非常赚钱,实际上有很多公立医院负债累累,这是怎么回事呢?公立医院负债累累?除了发放医护人员的工资外,赚的钱都去了哪里?
要想治病救人,首先就得有先进的医疗设备,并且这些医疗设备还需要定期的检查维修或者更换,而这些医疗设备的价格并不便宜,有些医疗设备的价格更是高达上百万。
大多数的公立医院在赚钱的同时,更加注重卫生公益职责,通过各种举措来吸引患者前来治病。除此之外,即便是一些小的医院,所有的配套设施基本上都是非常齐全的,比如导医台以及各个部门,都是俱全的,在这方面也需要花费不少。
从无序扩张转向高质量发展,医院如何自救
无序扩张的发展模式已经走不通。在多位受访专家看来,公立医院从无序扩张走向精细化高质量发展的政策转折点已经到来,但总体来看,相关公立医院负责人的发展理念还未彻底转向,使用举债资金维持基本运营的情况并未减少。
各地区的公立医院都面临病人外流的危机感,因此当前特别要强化公立医院的医疗服务能力建设,能把病人留在县域、省市区,是当前公立医院最大的挑战。
公立医院必须学会从财务、客户、内部运营、学习与成长等维度去审视自身运营现状,在此基础上建立长期可持续发展的制度。
到2025年底,建立健全权责清晰、制衡有力、运行有效、监督到位的内部控制体系,强化财经纪律刚性约束,合理保证公立医院经济活动及相关业务活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高资源配置和使用效益。
来源 | 小狗科研综合自人民日报、医院管理论坛等平台信息