Chest：PPI与H2B在预防重症监护患者消化道大出血的疗效比较！

Tags: PPI H2B 重症监护消化道大出血作者：xing.T 更新：2018-05-30

质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体阻滞剂（H2Bs）可用于应激性溃疡（SU）的预防。虽然PPIs具有更强的抑酸效力，但它们对于预防临床上胃肠道大出血（CIGIB）的相对有效性尚未明确。近日，呼吸领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。研究人员旨在明确危重症患者预防性地运用PPIs降低CIGIB的风险比H2Bs更强。

研究人员招募的受试者是从2018年1月1日至2012年6月30日期间进入回顾性队列研究的参与者，这些受试者至少有一个SU危险因素，并且接受PPI或H2B治疗超过三天。Cox比例风险回归倾向得分匹配（PSM）和工具变量（IV）分析被用来控制选择偏倚和不可测量因素的混淆。APACHE IV系统用于调整敏感度的差异。该研究的主要结局为CIGIB。

在70093例高危患者中，49576例（70.7%）患者接受至少三天的预防性治疗，424例患者（0.6%）符合CIGIB的定义。与服用H2B的受试者相比，服用PPI所致的CIGIB风险增加两倍（调整后的风险比（HR）为1.82，95%CI为1.19-2.78），（HR为2.37，95%CI为1.61-3.5）。敏感性分析未能发现PPIs在预防CIGIB方面优于H2B。

由此可见，在重症患者中，与PPIs相比，H2Bs可以稳定并且显著降低CIGIB的风险。

原始出处：

Craig M. Lilly,et al. Comparative Effectiveness of Proton Pump Inhibitors vs. Histamine type-2 receptors blockers for preventing Clinically Important Gastrointestinal Bleeding during Intensive Care: A population-based study.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.015

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