梅志红：疫情之下，NSCLC患者居家康复经验分享、就诊注意事项及心理疏导

突如其来的疫情，牵动着我们每个人的心，也影响了正常的生活。目前，新冠肺炎的疫情已有所好转，但仍不可松懈。非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫力低，是新冠肺炎的高危易感人群，需要更多照护和关注。

给NSCLC患者居家健康管理的四个建议

疫情之下，肿瘤患者是更特殊的群体，属于肺炎易感人群。肺癌患者在家庭健康管理时可以从以下四个方面进行：第一，预防。患者要做到科学防护，不信谣不传谣，正确面对新型冠状病毒。不着急也不恐慌，遵循专家建议，居家隔离，禁止聚会，减少探亲访友等活动。保持室内空气新鲜，定期开窗通风；保持室内温度在20~23℃比较舒适的环境。勤洗手，注意饮食卫生。此外，也要关注家庭成员对疾病的防控。家属外出购物时，配戴口罩和手套；外出回家后洗手脱外衣，换上家居服后再进入患者房间。第二，管理自己的身体。Ⅲ期NSCLC患者病情较重，治疗时间也较长，需要接受包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等治疗。患者在居家过程中，最好每周测一次体重。有任何不适可以通过网上问诊平台求助。第三，禁止不良嗜好，包括禁烟限酒，避免吸入二手烟，保持良好的睡眠。第四，情绪管理，做情绪管理的主人。

NSCLC患者的营养管理——饮食多样化，营养均衡摄入，吃动平衡

营养管理要遵循一个原则——饮食多样化，营养均衡摄入。疫情当下，良好的饮食摄入有助于抵抗力的提升。要达到多样化和饮食均衡，就要保持吃动平衡，进而有利于体重管理。NSCLC患者的营养摄入和生活质量有一定相关性。欧洲的一项研究表明，接受一线化疗的NSCLC患者，化疗期间同时口服鱼油可减少体重下降，提高生活质量。

在饮食调节上，要从几个方面进行：进食量，进食时间，进食过程，进食环境和进食方法。首先，进食量。根据中国居民膳食指南，患者在修整期或患病期，没有很强的体力劳动，可以按轻体力劳动计算。50~60岁男性患者每天需要能量摄入量为2050kcal~2100kcal；女性患者每天需要1500kcal~1750kcal。能量的主要提供者是碳水化合物，即米面杂粮等谷物；蛋白质的摄入量，50~65岁男性60g/d，女性50g/d；谷类和杂豆类250~400g/d；蔬菜300~500g/d，水果200~400g/d；畜肉类食物50~70g/d；鱼虾50~100g/d；蛋类25~50g/d；奶制品300g/d；大豆及坚果类30~50g/d。当然，我们还要摄入一定的油脂，25~30g/d；盐少于6g/d。

第二，进食时间，可以考虑三顿正餐三顿加餐。早餐最好不要晚于8点吃完，午餐12点，晚餐18点；在三餐之间进行加餐。早餐和午餐之间可以加一些水果、坚果或酸奶；午餐和晚餐之间可以加果汁、蔬菜汁、饼干和面包；睡前可以喝一些牛奶，吃些面包或饼干。

第三，进餐过程，餐前要进行口腔准备。很多化疗患者会有口腔溃疡或口腔异味，可以先用漱口水漱口，溃疡患者可以用口腔溃疡贴让伤口麻木，吃饭时不那么疼，不影响进食。此外，就餐时还要注意着装，不要穿很紧的衣服进食。进餐后要休息1小时。

第四，进食环境。进食环境会影响我们的食欲，保持清新的环境，选择瓷器或金属器具。

第五，进食方法。细嚼慢咽、小口少量进食。将食物切割、研磨、研碎才咽下去，让食物在口腔中和唾液有充分的混匀，咽下去才能够更好的消化。小口少量是指一次性进食量不要太大。化疗的患者如果口腔内食物过多会，可能会反射性引起恶心、呕吐。最后关于吃动平衡，即要求适量的运动。运动可增强抵抗力，中国膳食指南要求每天不少于6000步。Ⅲ期NSCLC患者体力不是很好，在锻炼时，以不感觉到累为准。疫情期间，可以选择在房间内散步、做广播体操等。

NSCLC患者就诊建议——个人防护，预约就诊，就近治疗

Ⅲ期NSCLC患者需要综合治疗，大多数治疗都需要往返院进行。往返医院的过程中，要做好防护，如佩戴外科口罩或N95口罩，最好不要选择带呼吸阀的口罩。就诊前通过微信或其他网上预约平台挂号，按时前往门诊就诊。就诊过程中也有几点要注意的地方，首先，佩戴口罩进医院。第二，遵循医院门诊限流原则。在候诊过程中选择空旷的地方等候。住院患者在住院期间也一定要全程戴口罩，陪伴家属也是。不要串病房与病友交流。此外，由于道路限行，肿瘤患者尽量就近就医，可以通过网络在线平台咨询上级医院医生，在当地医院进行治疗。

关注Ⅲ期NSCLC的心理健康

不止NSCLC患者，许多肿瘤患者或多或少都有一些心理问题，严重影响患者的生活质量。中国肿瘤心理治疗指南推荐了很多干预和管理方法，常用的方法就是深呼吸。患者可以平躺，双膝屈膝，在膝盖窝处垫一个软枕，两手分别放在胸前和腹部，用鼻子缓慢吸气，此时腹部上的手有向上抬起的感觉，而胸部的手则原位不动。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降的感觉。建议患者每天都进行这一练习，尤其晚期肿瘤患者，呼吸训练可以缓解轻度缺氧，每天坚持锻炼非常必要。每次可以练习5~15分钟，每天训练5~7次。在练习过程中，注意呼吸要深而长，尽量使用鼻子而不使用口。另外，冥想训练也是干预心理问题非常好的手段。患者可以根据自己的情况，放一段舒缓的音乐，找一个舒适的位置，随着音乐冥想。此外，在患者心理干预方面，家属对患者的支持也非常重要。总体而言，我国的新冠肺炎疫情已得到很好的控制，社会也逐渐正常，肿瘤患者的诊疗也将逐步正常。相信通过医护人员的共同努力，疫情终将过去，肿瘤患者的寒冬也将过去。