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健康的社会决定因素(SDH)多与冠心病(CHD)事件相关。反映社会贫困的指数是为了人口管理而制定的，但该指数难以应用于临床护理。该研究旨在评估单纯SDH计数是否与致命性冠心病和非致命性心肌梗死(MI)相关。
该研究数据来自卒中队列研究中地域和种族差异的预期纵向分析；该队列研究在2003年-2007年期间在全国招募了≥45岁、居住在社区的黑人和白人成年人。纳入分析的七个SDH包括社会背景(黑人种族、社会孤立)、教育水平、经济收入、邻里关系以及有无医疗保健(缺乏医疗保险：生活在美国9个公共卫生基础设施最少的州之一)。主要评估指标为专家判定的致命性事件、冠心病和非致命性心肌梗死。
在22,152名起始无冠心病的参与者中，58.8%是女性，42.0%是黑人，20.6%无SDH，30.6%有1项，23.0%有2项，25.8%有≥3项。中位随访10.7年，共发生了463例致命性CHD事件和932例非致命性MI。
不同SDH数量群体致命性冠心病的发生率
不同SDH数量群体非致命性心肌梗死的发生率
与非致命性心肌梗死相关的SDH数量少于与致命性事件CHD相关的。随着SDH数量的增加，致命性冠心病的年龄校正的1000人年发生率升高(无SDH 1.30、1项SDH 1.44、2项SDH 2.05、≥3项SDH 2.86)，非致命性心肌梗死的也是如此(0项SDH 3.91、1项SDH 4.33、≥2项SDH 5.44)。
与无SDH的人群相比，≥3项SDH的人群的致命性冠心病的粗略危险度和完全校正的危险度(HR)分别为3.0 0(95%CI 2.17-4.15)和1.67(1.18-2.37)，≥2项SDH的人群的非致死性心肌梗死的粗略危险度和完全校正的危险度分别为1.57(95%CI 1.3 0-1.9)和1.14(0.93-1.4 1)。
SDH负荷越大，发生冠心病的风险就越高，发生致命性冠心病的级别越高，其相关性也越强。统计SDH的数量可能是一种很有前景的方法，或可被纳入临床实践，以识别冠心病的高危个体。
原始出处：
Safford Monika M,Reshetnyak Evgeniya,Sterling Madeline R et al. Number of Social Determinants of Health and Fatal and Nonfatal Incident Coronary Heart Disease in the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. Circulation, 2020 Dec 03, 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048026.
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