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目前还不确定，对于没有基于指南的他汀类药物治疗指征的心源性脑卒中患者是否应该使用他汀类药物来预防随后的血管事件。近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确他汀类药物治疗是否有助于预防该人群的主要血管事件。
研究人员采用前瞻性多中心卒中登记数据库，确定了2008年至2015年期间住院的急性心源性卒中患者。根据当前指南有其它明确的他汀类药物治疗适应症的患者被排除在外。主要血管事件被定义为卒中复发、心肌梗死和血管死亡的复合事件。研究人员使用稳健的三明治方差估计量进行了衰弱模型分析，使用稳定的治疗加权逆概率法来估计他汀类药物治疗对患者结局的风险比。
在6124例心脏栓塞性卒中患者中，2,888例(男性为44.6%，平均年龄为75.3岁，95%可信区间为74.8-75.8)患者符合纳入标准，1863例(64.5%)患者住院期间服用他汀类药物。在359天的中位随访后，他汀类药物服用者主要血管事件的累积发生率为9.3%，而非服用者为20.5% (log-rank检验p＜0.001)。他汀类药物治疗主要血管事件的调整风险比为0.39 (95%CI为0.31-0.48)，卒中复发的调整风险比为0.81 (95%CI为0.57-1.16)，血管死亡的调整风险比为0.28 (95%CI为0.21-0.36)，全死因死亡的调整风险比为0.53 (95%CI为0.45-0.61)。
由此可见，在缺血性脑卒中急性期开始服用他汀类药物，可降低没有他汀类药物治疗指征的心源性脑卒中患者发生重大血管事件、血管死亡和全因死亡的风险。
原始出处：
Hong-Kyun Park,et al.Statin therapy in acute cardioembolic stroke with no guidance-based indication.Neurology.2020.https://n.neurology.org/content/early/2020/04/09/WNL.0000000000009397
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