梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

体检发现右肾占位,诊断?

Tags: 体检  右肾占位  诊断  更新:2018/10/10
【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

患者,男,49岁

【主诉】

发现右肾肿物1周

【现病史】

患者1周前发现右肾占位性病变,无血压增高,无腹痛,无寒战发热。无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。

【影像图片】



























































【讨论】

评论:右肾见一团块状软组织密度影,密度稍欠均匀,增强扫描皮质期肿块显著欠均匀强化,髓质期、排泄期强化程度显著减低,呈“快进快出”强化方式。考虑富血供恶性肿瘤,肾透明细胞癌?
 
【结果】

病理诊断:(右肾肿物)透明细胞性肾细胞癌Ⅱ级,局灶Ⅲ级,肿物未累及肾被膜,未累及肾盂、肾窦脂肪组织及肾周脂肪组织。
 
【病例小结】

肾癌由于组织病理学的多样化,依据WHO 2004年的分类主要分为透明细胞癌(约70%)、乳头状细胞癌(10%~20%)、嫌色细胞癌癌(5%~10%)、肾集合管癌(1%)、多房囊性肾癌等11种类型。肾透明细胞癌起源于近曲小管的上皮细胞,是肾脏亚型最常见的恶性肿瘤,其肿瘤大小不一,呈圆形,表面血管丰富,囊壁或间隔局部增厚,可达3~15 mm。本病早期临床表现不明显,以间歇无痛性血尿为主要症状,多于体检及其他影像检查时发现。

CT 表现:多位于肾皮质,单发多见,通常呈大小不一圆形或椭圆形,和周围肾实质分界较清晰,可有假包膜。平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度,体积较小的肿瘤密度多均匀,体积较大者密度多不均匀,与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤,增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化,强化程度多与邻近肾皮质相仿,甚至略高,静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低,多呈“快进快出”的特点。
作者:佚名   来源:影像园 

相关推荐