Stroke：血管内治疗再灌注成功后，血压下降越大，结局越好！

血管内治疗（EVT）彻底改变了大血管闭塞导致的急性缺血性中风的治疗方法。尽管再通率很高，但大约一半的治疗患者在EVT后没有实现功能独立。

高血压（BP）在EVT后很常见，并被认为在再灌注损伤中起作用，这使其成为潜在的治疗目标。观察性研究一再证明高血压和成功再灌注后的不良结果之间存在关联，这一发现也得到了临床前研究的支持。

为了评估成功再灌注后不同时间间隔的收缩压变化（ΔSBP）与影像学和临床结果之间的关系，来自华盛顿大学神经学系以及南卡罗来纳医科大学神经外科系的专家联合开展了一项研究，结果发表在Stroke杂志上。

这是对BP-TARGET多中心试验的事后分析。ΔSBP被定义为手术结束时的SBP减去不同时间间隔（手术后15-60分钟、1-6小时和6-24小时）的平均SBP。主要结果是功能不良的结果（90天修正的Rankin量表评分mRS 3-6）。

结果共纳入了267名患者（130名在强化治疗组）。与结果良好的患者相比，结果不佳的患者在所有时间间隔内都有较低的ΔSBP（SBP降低较少）。在调整了包括基线SBP在内的潜在混杂因素后，ΔSBP15-60M和ΔSBP6-24H降低明显都与较低的不良结局几率有关（OR=每减少5mmHg SBP，分别为0.89[95%CI，0.81-0.99]，以及OR=0.82[95%CI，0.73-0.92]）。

关于安全结果，血管内出血的患者在所有时间间隔内的ΔSBP都较低。ΔSBP15-60M降低明显与任何血管内出血的几率较低有关（OR=每降低5mmHg SBP，0.91[95% CI, 0.83-0.99]）。相反，在任何时间间隔内，ΔSBP与死亡率或神经系统恶化无关。

综上，在成功的再灌注后，ΔSBP与不良结局呈线性关系，从基线SBP下降越少，不良结局的风险就越高。

参考文献：

Magnitude of Blood Pressure Change After Endovascular Therapy and Outcomes: Insight From the BP-TARGET Trial. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036701. Stroke. 2022;53:719–727