成簇性眼眶周围粉刺

患者女， 42 岁。 主诉：双侧颧部成簇性丘疹 1 年。

现病史：患者 1 年前双侧颧部出现肤色丘疹，数量较少，无自觉症状，后丘疹逐渐增多，融合成片，顶端开口 出现黑色物质，偶有痒感，曾于外院就诊，诊断不明，予红蓝光照射治疗后皮损未消退。为明确诊断，遂于 2017 年 3 月来我科门诊就诊。

既往史及家族史：发病前半年患者曾有长期日光照射史，接触油漆、水泥及金属钢筋史。否认其他慢性疾病 史，无烟酒嗜好。家族中无类似疾病及其他遗传病史患者。

体格检查：一般情况良好，全身各系统检查均正常。

皮肤科检查：双侧颧部对称密集分布百余个针尖至粟粒大黑色或肤色圆锥形丘疹，丘疹顶端可见开口，部分 丘疹表面有黑头(图 1)，质地较硬，无红斑、脓疱、破溃及渗出。

皮损组织病理检查：表皮轻度萎缩，连续多个毛囊漏斗部扩张，其内充满角质物，开口于表皮；真皮浅层少量 淋巴细胞和单核细胞浸润(图 2)。

诊断：成簇性眼眶周围粉刺。

治疗：予超脉冲 CO2 激光联合粉刺挤压器挤压治疗。治疗后 2 个月复诊，遗留少量丘疹及轻度色素沉着，嘱 患者认真防晒； 1 年后随访，丘疹痊愈，未复发，疗效满意。

简介：成簇性眼眶周围粉刺尚属罕见，通过检索数据库，国内仅有 2 篇相关报道[1-2]。本病好发年龄 30~50 岁， 无性别差异，好发于眼睑外侧和颧骨，特征表现为成簇的大粉刺，范围局限，多数患者可并发光线性弹性纤维病。 虽本病损害表现为黑头粉刺，但研究认为其与寻常痤疮无明显关系[3-4]。本病组织病理表现与黑头粉刺痣有一致 性，低倍镜下可见表皮轻度萎缩，连续多个毛囊漏斗部扩张，其内充满角质物，开口于表皮；真皮浅层少量淋巴细 胞和单核细胞浸润。 结合本例患者皮损部位、分布及皮损特点，可除外黑头粉刺痣与寻常痤疮。临床上前者系先天性毛囊畸形所 致，症状通常于出生时就已经存在，或出生后不久即出现，至青春发育期有加重倾向。本病通常表现为群集的黑头 粉刺样丘疹，丘疹中央有黑色坚硬而大的角栓，常为单侧分布，偶见双侧或零散分布[5]，也可见皮损围绕颈部呈带 状分布[6]。而寻常痤疮多为青春期发病，皮损散发，以皮脂溢出区为著，组织病理表现为毛囊皮脂腺周围炎，并常 见毛囊壁受损破裂[5]。也有研究提出暴露于焦油沥青的个体，眶周粉刺发生率显著增加，同时黑头粉刺的黑头是 由基底层黑素细胞分泌黑素颗粒所形成，并在部分粉刺中发现碳和金属颗粒[7-8]。结合本例患者的病史、皮损特点 及组织病理表现，最后诊断为成簇性眼眶周围粉刺，并予超脉冲 CO2 激光联合粉刺挤压器治疗，目前门诊随访未 见复发。 本病治疗主要通过光热作用汽化脂栓，联合粉刺挤压器促使排出，最大限度提高疗效。此诊疗仅限于本例个 案，有待于临床实践中进一步观察。

参考文献略。

原始出处：

黄巧,孙娜娜,文洋,龚自凤.成簇性眼眶周围粉刺[J].临床皮肤科杂志,2020,49(02):65-68.