教你如何解读「梅毒」检验报告单（超全版）

在梅毒的诊断中，实验室诊断往往扮演着决定性的角色，很多人都认为实验室“检验报告单”就是一张“生死状”。但有时也会出现些疑惑：我明明没有出现任何临床症状

怎么就诊断为梅毒呢？难道是实验室检验错了？

1什么是梅毒？

梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。

性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上；梅毒的早期传染性最强，病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱；

有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿；一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大，孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。

2得了梅毒会出现什么临床症状？

一、获得性梅毒(后天梅毒)

1、一期梅毒 硬下疳，潜伏期1周-2月，好发于外生殖器,直径约1-2cm无痛性溃疡，呈圆形或椭圆形，周边隆起，基地平坦、肉红色。

2、二期梅毒 发生于硬下疳消退后的3-4周，偶可与硬下疳同时出现。

(1) 皮肤损害，包括如斑疹、丘疹、掌拓梅毒疹、脓疱性梅毒疹等不同类型皮疹;

(2) 扁平湿疣：好发于肛周、生殖器、腋窝、腹股沟、指趾间，直径约1-3cm，呈扁平或分叶状疣状损害;

(3) 梅毒性秃发;

(4) 其他多系统损害，如梅毒性咽炎、骨髓炎、视网膜炎、梅毒性脑膜炎等。

3、三期梅毒 早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经3-4年潜伏期，最长达20年，可出现树胶肿以及骨、眼、心血管、神经损害。

二、先天性梅毒(胎传梅毒)

1、早期先天性梅毒：2岁以内发病者，常有早产、营养障碍、消瘦、老人貌等症状。

2、晚期先天性梅毒：5-8岁开始发病，与晚期后天梅毒表现相似。

3梅毒检验结果的临床意义

但是，上述所说的临床症状我都没有啊，我难道得了假梅毒?

目前应用比较广泛的的梅毒的血清学检测，通常叫“梅毒二项”即：TPPA和 TRUST，两种试剂的方法学都是经过大量的临床验证的，结果准确可靠。下面就给大家解析一下两项梅毒检验结果的临床意义。

1. TPPA阳性，TRUST阴性

(1)、以前得过梅毒：有一部分人在传染梅毒以后没有任何表现，呈隐形梅毒，在体检、献血时才发现；另外一部分在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，所以滴度1:4而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗。

(2)、这种情况也可能是梅毒的早期，就是说现在有传染性，除了每三个月复查以外，需要进行梅毒治疗。

2. TPPA阴性，TRUST阳性

TRUST原名叫甲苯胺红不加热血清试验，是一种非螺旋体抗原血清试验，它检测的是病人血清中的反应素(非特异性抗体—抗心磷脂抗体)，意思是它检测的不是梅毒抗体。

反应素在一些非梅毒疾患中也可暂时或长期的存在。此时称为“假阳性反应”，除了技术性错误，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起，但滴度一般不超过1:8。因此医生一般会与TPPA同做来判定是否感染梅毒。

3. TPPA阳性，TRUST阳性：说明正在感染梅毒，暂时没出现症状，具有较强传染性。

4. TPPA阴性，TRUST阴性：可以排除梅毒感染，但是极早期梅毒也可能阴性，所以有怀疑自己接触过梅毒高危传染源的人可以三个月后再复查还是阴性即可排除梅毒了。

即使这样，临床上还是经常出现与预期不符的结果，现在就给大家解析一下“不符”可能存在的情况：

1.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高

①老年人的梅毒血清学检查中，阳性率较一般人的高，这是因为老年患者所患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和或抗梅毒螺旋体抗体的交叉抗原。

②老年人TPPA假阳性率较TRUSR更为多见，这是因为老年人本身基础疾病多且复杂，他们更容易产生其他影响检测的非特异抗体，同事感染其他属螺旋体的可能性较大，除此之外，目前梅毒血清学试验所用的市售商品试剂盒中，处FTA-ABS配有吸收试剂外，其他试剂均未配置吸收剂，待测血清均未用吸收剂吸除与非梅毒螺旋体交叉反应的抗体。

2.TPPA阳性就一定是梅毒吗?

TPPA检测的是梅毒特异性抗体，因此很多人会认为TPPA阳性就一定会感染梅毒，其实TPPA的检测在一般人中还是会有1%的假阳性，已知造成TPPA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻风、生殖器疱疹等，还有某些生理状况改变，如妊娠。

因此判断是否感染梅毒需要结合临床症状进行判断，但是，由梅毒以外的疾病引起TPPA阳性的情况还是非常少的，主要出现在TRUST。

4如果感染了梅毒该怎么办?

治疗梅毒首选长效青霉毒，这是特效治疗方式。如果病人对青霉素过敏，则需要使用其他替代药物。

预防梅毒最重要的一点，相信大家都知道，就是不要有高危性行为。

已知道自己患上梅毒者切莫讳疾忌医，应及早主动就医，但莫轻信江湖术士滥用药物治疗。

在正规专业的医疗机构门诊，早期患者在专科医生的指导下及时、足量、持续用青霉素是可以杀灭梅毒螺旋体，得到有效治疗的。