国家卫健委近日发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点，试点时间为今年2月至12月。
《方案》明确，开展试点的机构要是确定取得资质并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，派出的注册护士应当至少具备五年以上
临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。鼓励有条件的试点医疗机构为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。
“互联网+护理服务”重点针对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便人群。试点医疗机构在提供“互联网+护理服务”前要进行首诊，对疾病情况、健康需求等情况进行评估。试点医疗机构应当与服务对象签订协议，并在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，签订知情同意书。
试点关键是安全问题
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉：试点最关键的环节是两个安全的问题，一个是护士到这些老人家里提供医疗护理服务，他们本身的人身安全如何保障。另外一个安全就是医疗安全，因此，我们在试点当中提出来，首先护士不是以个人的身份去提供这种服务，一定是要互联网的企业和我们医疗机构合作，这样的话，让护士的人身安全能够得到有效的保障。另外从医疗安全上来说，我们不是说所有的医疗护理的服务到患者的家里都可以开展，我们要探索一下能够开展的这些服务项目和范围。
开展居家护理服务，绕不开医疗风险、医疗职责等问题。输液、打针时患者出现不良反应怎么办？院外医疗垃圾如何处理？文件提出，相关部门和医疗机构要建立
管理规定和技术规范，例如护理
管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程、纠纷投诉处理程序、不良事件防范和处置流程、相关服务规范和技术指南等。 一旦出现医疗风险，由谁担责？国家卫健委明确，试点医疗机构要与第三方互联网信息技术平台应当签订合作协议，在合作协议中，应当明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责权利。试点医疗机构实施“互联网+护理服务”，应当与服务对象签订协议，并在协议中告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，签订知情同意书。 文件同时规定，医疗机构要为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。例如，为客户与护士均购买了意外伤残身故险、第三方责任险、医责险等商业保险，护士与患者在这一过程中受到“伤害”，都可以获得商业保险公司赔偿。
服务项目：或实行“清单制”
居家护理已成为刚需，且是等待挖掘的市场。究竟哪些护理项目可以在家中开展？
国家卫健委在文件中明确的基本原则是：以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜。此外，国家卫健委传达的基本导向是由地方经过调研，制定“正面清单”与“负面清单”。
纵观医疗机构与企业提供的上门护理服务项目，主要集中在基础护理、母婴护理、专科护理、检验服务等方面。具体包括打针、输液、静脉采血、留置针输液、普通换药、PICC换药、导尿、留置
胃管、吸痰、压疮护理、造口护理、灌肠护理、外科拆线、雾化治疗等。
价格支付：发挥市场议价机制出台价格标准
由于缺乏官方的定价体系与保险支付衔接机制，互联网护理服务发展注定荆棘密布。在公立医院，护理服务收费普遍较低，上门护理服务价格则通常为该价格的十几倍。
以普通换药为例，根据北京市统一医疗服务收费标准，三级医院收费10元/次，济源二院的定价为60元/次，“医护到家”的收费标准为239元/次。
国家卫健委表示，要发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素，探索建立价格和相关支付保障机制。
问题是谁来当“网约护士”？
护士是一个特殊职业，必须经过专业训练和持证上岗，为了便于管理，还必须是挂牌护士，有专业医疗机构为其背书。这么一来，符合条件的也只有正规医疗机构的护士了。正规医疗机构能不能腾得出护士来参与网约？这是一个现实问题。
护士短缺是一个国际性难题，我国尤其明显。据世卫组织统计显示，挪威每***拥有护士数量达17.27人，美国和日本分别为9.8人和11.49人。我国每***口护士数仅为2.74人，缺人问题突出。不少城市大医院，护士人手不足，以致将许多护理工作交由护工去做。许多医疗机构自身护理工作都忙不完，哪有余力提供上门服务？
所以，开展“网约护士”，首先要直面护士短缺问题。从培养机制、工资待遇、职称评定等多方面综合施策，吸引更多年轻人入行，开展个性化、人性化护理服务才有坚实的基础。
来源：中国医疗保险
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