Anesthesia & Analgesia：超声引导下腹直肌鞘阻滞的并发症和技术性考虑： 4,033 例患者的回顾性分析

刘华 翻译 张林忠 审校

背景：尽管在临床实践中超声引导下腹直肌鞘阻滞（rectus sheath block，RSB）被认为是一项简单而安全的操作，但是目前还没有相关并发症发生率的报道。因此，这项研究通过调查一个大样本队列研究的并发症，并描述了以期减少实时超声引导下腹直肌鞘阻滞并发症的技术性考虑。

方法：这是一项回顾性队列研究，研究对象为 2017 年 2 月 1 日至 2021 年 2 月 28 日期间在首尔亚山医院接受实时超声引导下腹直肌鞘阻滞用于脐孔腔镜手术围术期镇痛的患者。所有的腹直肌鞘阻滞均使用 23 号 Quincke 针双侧进行，一次腹直肌鞘阻滞包括双侧两个区域阻滞。收集患者数据以显示研究人群特征，并探讨与血肿等不良事件相关的潜在风险因素，包括人口统计学数据、术前实验室数据、术前抗血小板或抗凝药物及停药时间和手术类型。还相应地分析了患者的超声图像与腹直肌鞘阻滞的其不良事件相关性，包括直肌鞘外注射、血管损伤、肠损伤或局麻药全身毒性。

结果：共分析了 4,033 例手术。患者的平均体重指数为 24.1（21.8 ~ 26.5）kg/m²。4,028 例（99.9%）患者的术前实验室数据在正常范围内，17.3% 的患者术前进行了抗血小板和抗凝治疗。共观察到 96 例并发症（2.4%）。其中有 88例（2.2%）为腹直肌鞘外注射，包括腹膜前注射（0.9%）和腹腔内注射（1.3%）。8 例（0.2%）为血管损伤并且所有的血管损伤都形成了血肿，包括 7 例腹壁下动脉损伤造成了腹直肌鞘血肿和 1 例肠系膜下动脉损伤造成了腹膜后血肿。没有肠损伤和局麻药全身中毒的报道。

结论：在这项使用 23 号 Quincke 针对 4,033 名低体重指数患者进行的腹直肌鞘阻滞研究中，有 8 例（0.2%）出现血管损伤并且伴随血肿形成。