患者为一名33岁男子,因在抽血时发生晕厥而出现心悸而被送到急诊就诊。
他有心动过速,心率每分钟192次,节律不规则。心电图(如A图所示)显示宽而复杂的心动过速,伴有不规则的RR间隔、delta波(如箭头所示)和无P波,提示预激性房颤。静脉注射1 g普鲁卡因胺后,重复心电图(如B图所示)显示短PR间隔的窦性心律,宽QRS波和delta波(如箭头所示),这些结果与沃尔夫-帕金森-怀特综合征的表现一致。
除了房室结外,在房室之间还有辅助传导通路的患者可出现沃尔夫-帕金森-怀特型。当辅助通路优于房室结时,就会发生心室肌的预激,这样可发生房颤,需要使用阻断房室结传导的药物。这两种情况都有潜在的生命危险,因为它们会加速室颤。
该患者经电生理检查发现冠窦口前有一条右侧副通道,并已成功消融。在接下来的18个月里,病人没有进一步的心悸,也没有发现预激性房颤发作。
原始出处:
David A. McNamara.et al.Preexcited Atrial Fibrillation after a Blood Draw.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901934
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