同期2篇《柳叶刀》，糖尿病或将突破13亿，肥胖是主要原因，药物研发加速

糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

2023年6月22日，美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）的研究人员在权威期刊《柳叶刀》上发表了一篇题为" Global，regional，and national burden of diabetes from 1990 to 2021，with projections of prevalence to 2050：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021 "的研究论文。

该研究显示，目前全球约有5.3亿人患有糖尿病，到2050年，这一数字将增加超过一倍，达到约13亿人，发病率接近10%，远超目前6%的发病率。其中，肥胖是主要危险因素，占2型糖尿病相关因素的一半以上。

在该研究中，研究人员通过2021年全球疾病负担（GBD）研究，分析了1990-2021年间204个国家和地区按年龄和性别划分的糖尿病患病率、发病率和死亡率，并预测了到2050年的糖尿病患病率。并区分了1、2型糖尿病的估计值，量化了16个危险因素导致的2型糖尿病负担比例。

研究发现，2021年，全球各年龄段的糖尿病患者人数为5.29亿，发病率为6.1%，使糖尿病成为导致死亡和残疾的十大原因之一。

从不同性别来看，男性发病率高于女性，男性为6.5%，女性为5.8%。

从不同年龄来看，糖尿病在65岁及以上的人群中尤其明显，并且全球范围内发病率超过20%。其中，年龄在75-79岁的人发病率最高，为24.4%。

从不同类型糖尿病来看，2型糖尿病病例占所有糖尿病病例的96%。

从危险因素来看，76.5%的糖尿病可归因于危险因素。在分析的16个因素中，肥胖是主要危险因素，占2型糖尿病DALY的52.2%，饮食风险占25.7%，环境或职业风险占19.6%，吸烟占12.1%，低运动量占7.4%。

此外，研究人员还推测了到2050年糖尿病的发病率，到2050年，发病率将增加一倍以上，达到13亿人，发病率接近10%，每个国家的糖尿病患者人数将增加一倍以上。

研究人员表示，大多数的糖尿病患者为2型糖尿病，这种疾病与肥胖有关，而且基本上是可以预防的。

在降糖药物的开发方面，同期，《柳叶刀》期刊还发表了一篇重要进展。

2023年6月23日，礼来公司的研究人员在《柳叶刀》期刊发表了一篇题为" Efficacy and safety of oral orforglipron in patients with type 2 diabetes：a multicentre，randomised，dose-response，phase 2 study "的研究论文。

研究显示，礼来开发的口服降糖药物Orforglipron，与安慰剂或Dulaglutide相比，12mg或更高剂量的Orforglipron，HbA1c和体重显著降低。

具体来说，在第26周时，Orforglipron组参与者糖化血红蛋白水平降低高达2.1%，而安慰剂组降低0.43%，Dulaglutide组降低1.10%。此外，Orforglipron组参与者平均体重降低高达10.1Kg。

结果表明，Orforglipron可能为注射型GLP-1受体激动剂、口服司美格鲁肽提供一种替代品，有望以更轻松的给药方式实现2型糖尿病患者的治疗目标。

值得一提的是，2023年6月23日，礼来公司的研究人员还在《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为" Daily Oral GLP-1 Receptor Agonist Orforglipron for Adults with Obesity "的研究论文。

研究显示，口服药Orforglipron，在最高剂量用药36周后，肥胖者平均减重14.7%，这一效果可与司美格鲁肽68周的治疗效果相媲美。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01301-6

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01302-8

DOI:10.1056/NEJMoa2302392