JACC：经皮球囊二尖瓣成形术后的长期随访

这项研究目的是评估成功进行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）后的长期预后。PBMV仍然是重度症状性风湿二尖瓣狭窄、并且解剖结构合适患者的首选治疗方法。

研究纳入1987年至2010年间成功进行PBMV的所有连续性患者。主要终点是长达23年全因死亡率、需要二尖瓣手术或重复PBMV的复合。

在接受PBMV的全部1,582名连续性患者中，90.9％的患者（n=1,438）达到了急性成功。急性成功的独立预测因子包括左心房大小（比值比：0.96; 95％置信区间[CI]：0.93至0.99; p=0.045）、威尔金斯评分≤8（比值比：1.66; 95％CI：0.48至0.93; p=0.02）和年龄（比值比：0.97; 95％CI：0.96至0.99; p=0.006）。79.1％的成功病例完成了长期随访（中位数为8.3年，平均15.6年）。主要终点的发生率为19.1％（95％CI：17.0％至21.1％）。总死亡率、需要二尖瓣手术或重复PBMV的比率分别为0.6％（95％CI：0.3％至1.2％）、8.3％（95％CI：7.0％至9.9％）和10.0％（95％CI：8.5％至11.7％）。在多因素分析中，纽约心脏病协会功能分级III或IV级（风险比：1.62; 95％CI：1。26至2.09; p<0.001）、年龄较大（风险比：0.97; 95％CI：0.96-0.98; p=0.028）、手术后二尖瓣面积≤1.75cm2（风险比：1.67; 95％CI：1.28至2.11; p=0.028）是主要终点的独立预测因子。

在长期随访中，超过75％的患者表现出持续的结果。晚期良好预后的预测是多因素的，并主要由年龄、先前的症状和术后二尖瓣面积决定。

Rafael A. Meneguz-Moreno. Very Long Term Follow-Up After Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty. JACC：Cardiovascular Interventions. 08 October 2018.

来源：MedSci原创

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