孕酮可促进神经功能恢复

北京市神经外科研究所神经损伤修复室研究员万虹等近日发表在《中华神经外科》杂志上的一项研究论文显示，孕酮治疗不仅能促进周围神经损伤后的轴突再生，对存活神经元起保护作用，还能促进臂丛神经损伤后的感觉功能恢复。专家称，该项研究为临床神经损伤患者的治疗提供了新途径。

臂丛神经由C5～C8神经前支和T1前支组成，主要支配上肢的运动及感觉功能，臂丛神经损伤多发生于新生儿产伤或车祸后撕脱伤等。臂丛神经损伤后，因受损神经元凋亡、神经再生速度缓慢、失神经支配的肌肉萎缩等原因，上肢运动及感觉功能严重丧失。目前，臂丛神经损伤的治疗方法主要是外科神经移植修复术，并辅以神经营养药物、外周电刺激及康复训练等。但由于神经移植术中供体神经数量及质量有限，且局部神经生长微环境欠佳，神经修复效果并不理想。尽管通过长期康复训练可以使上肢运动功能获得一定程度的恢复，但麻木、痛觉减退或过敏等感觉功能异常很难矫治。

为寻找新的治疗方法，万虹等首先建立了大鼠臂丛神经损伤动物模型，并将24只大鼠随机分为3组，分别注射生理盐水、芝麻油溶剂和孕酮进行试验。结果发现，孕酮促进了大鼠感觉神经元的轴突再生，功能恢复明显。孕酮组被标记的神经元数量较其他2组明显增多，提示大鼠臂丛神经损伤后，孕酮促进了感觉传导通路的恢复。

万虹介绍，轴突的作用是将细胞体发出的神经冲动，传递给其他神经元或分布在肌肉、腺体的效应器。神经根损伤后，轴突远端发生华勒氏变性，损伤近端保存下来的神经元开始促进远端轴突的再生并与靶器官形成轴突，最终形成完整的反射弧，恢复功能。孕酮可由神经元和胶质细胞合成，在神经保护方面具有抑制炎性反应、减少水肿、抗氧化应激、抗细胞凋亡及抑制脱髓鞘等作用。另外，孕酮还可通过促进少突胶质细胞增殖、分化和成熟，进而促进髓鞘形成，阻滞脱髓鞘改变。

本研究证明，周围神经损伤后，应用孕酮治疗不仅能促进轴突再生，还能保护轴索内细胞器的结构，这为孕酮在神经修复中的应用提供了可靠的实验依据。