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医路相伴，成就大医
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较高的血浆尿酸（PUA）浓度与肾血管收缩、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活和血管僵硬有关，但是这些与1型糖尿病（T1D）相关的时间表尚不清楚。近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是比较不同T1D持续时间内这种关联的变化情况。
研究人员对T1D患者：27名青少年（年龄16.8±1.9岁）、52名年轻人（25.6±5.5岁）和66名老年人（65.7±7.5岁）在进行血糖正常钳夹期间测量PUA、肾小球滤过率（GFRINULIN）、有效肾血浆流量（ERPFPAH）、血管硬度参数（主动脉增强指数[AIx]、颈动脉AIx、颈动脉股动脉脉搏波速度[cfPWV]）、血浆肾素和醛固酮水平。
PUA在T1D持续时间最长的患者中最高：青少年为197±44，而老年人为264±82μmol/L（p<0.001）。在调整年龄、HbA1c和性别之后，较高的PUA仅与老年人中较低的GFR相关（β=-2.12±0.56，p=0.0003），但在青少年或年轻人中则不然。较高的PUA与青少年颈动脉AIx较低（β=-1.90，p=0.02）相关。相比之下，PUA与老年T1D患者较高的cfPWV（p=0.02）和较高的血浆肾素（p=0.01）相关。
由此可见，仅在病程较长的T1D老年人中观察到较低GFR、较高动脉硬度和RAAS活化与较高PUA之间的关系。T1D持续时间可以改变PUA、肾血流动力学功能和RAAS激活之间的关联，导致肾血管收缩和缺血。进一步的工作必须确定通过药物降低PUA是否可以预防或逆转长期T1D的有害血液动力学和神经激素后遗症，从而改善患者临床结局。
原始出处：
Yuliya Lytvyn,et al. The Association Between Uric Acid, Renal Hemodynamics and Arterial Stiffness Over the Natural History of Type 1 Diabetes.Diabetes Obesity & Metabolism.2019.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.13665
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