患者为一名59岁的女性,因右眼炎症和疼痛4天而到急诊就诊。在就诊之前,她已经失明了好几年。
体格检查显示右眼突眼,伴有眶周炎症,眼肌麻痹和右侧相对传入性瞳孔缺损。磁共振成像显示右眼眶肿块,大小为2.8厘米×2.5厘米×2.3厘米,伴有眼内和眼内成分(如图A所示)。患者的丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平正常,但碱性磷酸酶水平升高(245 U/L;参考范围31至95)和γ-谷氨酰转移酶水平(225 U/L;参考范围7到37)。腹部和胸部成像显示许多肝脏肿块,腹部和胸部淋巴结病和椎骨硬化性骨病,这些发现与广泛转移性疾病一致。
取出右眼用于姑息性缓解并获得用于
诊断的组织(如图B所示)。
免疫组化检查支持葡萄膜黑色素瘤的
诊断。
患者接受伊匹单抗和纳武单抗治疗,但在就诊后2个月死于进行性疾病。
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