隐原性机化性肺炎1例

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

女，52岁。

【主诉】

头痛，全身酸痛伴咳嗽、咳白粘痰1月余，一周前出现畏寒，体温升至39度。

【查体】

双肺可闻及爆裂音，余未见异常。

【实验室检查】

血气分析：pH:7.476 pCO2:42.6 pO2:84.6 (鼻导管吸氧2L/分）

【影像图片】

激素治疗后复查CT：

【讨论问题】诊断？

【讨论】

评论：双肺弥漫性斑片状、条索状阴影，部分呈毛玻璃样改变，有向肺门处聚集的倾向，未见纵隔淋巴结肿大。激素治疗后症状稍改善，但肺内病变明显消散。考虑弥漫性间质性肺炎。

【病理结果】

隐原性机化性肺炎。

【病例小结】

弥漫性间质性肺炎一般指特发性间质性肺炎，包括7个亚型：1）寻常型(普通型)间质性肺炎/特发性肺纤维化（UIP／IPF）；2）非特异性间质性肺炎（NSIP）；3）隐原性机化性肺炎（COP）；4）急性间质性肺炎（AIP）；5）呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病（RBILD）；6）脱屑性间质性肺（DIP）；7）淋巴样间质性肺炎（LIP）。

COP（或BOOP）患者平均发病年龄55岁，大多数亚急性起病，病程在2个月内。临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难约1/3的患者病程的前期有咽痛，发热，乏力等流感样症状。常有周身不适等全身症状。体格检查约2/3患者可闻及爆裂音，杵状指非常少。CT表现为实变、磨玻璃及轻度的支气管扩张。病变分布于胸膜下、支气管周围。病变以两下叶明显。本病对激素治疗有比较好的效果。需要考虑。