皮肤科医生教你如何分辨身上「小疙瘩」及临床治疗方案汇总

Tags: 黑色素瘤皮肤科色素痣跖疣鸡眼作者：网络更新：2023-06-12

皮肤表面有小疙瘩，可以见于多种疾病，具体要根据患者皮疹的时间、自觉症状等来进行鉴别。可以见于多发性的由蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹，还可见于单个或者多个发生的皮肤纤维瘤，也有可能是外伤所引起的疤痕增生等，具体情况具体治疗。本文就可能导致皮肤产生小疙瘩的原因、临床方案做详细说明。

鸡眼 VS 跖疣

01 病因形成

鸡眼：主要是由于摩擦刺激挤压而产生的。

跖疣：是由于人乳头瘤病毒感染导致的发生，在足部称为跖疣。

02 症状区别

1、看黑点：观察表面是否有黑点，有黑点的是跖疣，没黑点的是鸡眼，建议将表面的角化皮肤剥掉，更易诊断。

2、看数目：鸡眼一般只是一个，最多也就是两三个，超过5个的极为罕见；如果数目比较多，并且还会增加，可能就是跖疣。

3、看速度：；鸡眼3-5个月甚至更久才形成；而跖疣，10天半个月就可以长大。

4、看复发：鸡眼不传染，跖疣是由于病毒感染引起的，具有传染性。

03 临床治疗方案

鸡眼和跖疣最好的治疗方法就是液氮冷冻了。

疣分寻常疣、扁平疣、掌跖疣、丝状疣等等，都可以用激光冷冻来处理，而且都是建议尽早处理。

而扁平疣，需要外用药物来干预，疗程久，所以一定要注意前期和患者的沟通。

色素痣 VS 黑素瘤

01 病因形成

交界痣：黑素细胞增多发生在真表皮交界，皮疹比较扁平。

皮内痣：发生在真皮内，往往是隆起的，表面光滑，有时候还带毛发。

混合痣：就是真表皮交界和真皮内都有黑素细胞增多。

02 症状区别

1、大部分黑素瘤并不是痣发展来的，而是直接就是黑素瘤了。

2、先天性的色素痣比后天的痣更加容易恶变。

3、大部分痣变成黑素瘤是因为激光或者其他各种治疗导致的，尤其是药水点痣最容易恶变。

03 临床治疗方案

色素痣和黑素瘤分辨主要依靠ABCDE法则，根据这个法则可以定制方案如下：

1、如何确定是否E色素痣需要切除，最好的方式就是定期拍照做对比，一般建议3~6个月拍照一次。如果在半年内，变化明显，就建议尽快切除。

2、<3mm的痣可以激光淡化；>6mm的先天性色痣，可手术切除。

皮炎 VS 水痘

01 病因形成

虫咬性皮炎：学名丘疹性荨麻疹，和螨虫、蚊虫以及一些小昆虫叮咬导致过敏有关是由于蚊虫、昆虫叮咬等引起的皮肤病。水痘：是由于疱疹病毒感染而引起的皮肤症状，免疫力低下的人很容易被传染这种疾病。

02 症状区别

1、看部位：虫咬皮炎一般发生在四肢，偶尔发生在面部，头皮几乎没有。而水痘最常发生在胸背部，面部和头皮也比较常累及。2、看分布：虫咬皮炎分布比较不规律，往往一个区域会出现密集分布；而水痘则呈现向心性分布，且较均匀，会同时出现红斑、丘疹、水疱和结痂。3、看皮疹特点：虫咬皮炎的疙瘩更加红肿，而且会比较突出，瘙痒显著；而水痘的疙瘩大部分都比较平，大小都差不多，伴有或者不伴有瘙痒。

03 临床治疗方案

虫咬皮炎需要外用激素药膏，口服抗组胺药物，比如西替利嗪或者氯雷他定等。而水痘则需要口服抗病毒药物，预防皮肤继发细菌感染，因为是感染性疾病，所以禁用激素类药物。

其他常见的皮肤疙瘩

01 火疖子（毛囊炎）

毛囊炎是因为细菌感染毛囊导致的炎症性疾病，往往具有红肿热痛的特点，最典型的就是伴有按压痛。比较容易出现在毛囊生长旺盛的部位，尤其是头皮。治疗方法：一般外用抗生素药物即可，比如百多邦、夫西地酸乳膏等等。如果皮疹比较深的话，就需要口服抗生素了，单纯的外用药物很难渗透到深层。

02 皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。可自然发生或外伤后引起。黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节是本病的临床特征。病损生长缓慢，长期存在，极少自行消退。治疗方法：一般建议手术治疗。

03 表皮样囊肿

表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包含囊肿，是最常见的皮肤囊肿之一，好发于青年、儿童。通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。

治疗方法：手术治疗为主。

以上就是小疙瘩一种外在表现就可以延伸这么多临床诊断，由此可见皮肤病学的广泛。

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