4月18日下午，中共中央总书记、国家主席习近平在中央全面深化改革领导小组第三十四次
会议上提到，要建立现代医院
管理制度，着力完善公立医院
管理体制和运行机制。
“建立科学有效的现代医院管理制度”作为“十三五”期间深化医改工作的五大重要任务之一，已经被视为深化公立医院改革的“枢纽”。
正如此前，国家卫计委体改司司长梁万年认为，现代医院管理制度至少可以解决三个问题：一是政府和医院之间的全职边界的问题；二是建立医院法人治理结构的问题，真正把经营自主权和收入分配权，包括人事权下放给医院；三是解决医院的考核评价的指挥棒问题，也就是指标体系。
毫无疑问，建立现代医院管理制度将成为今后医疗卫生行业的一项重要工作及中心任务，这自然就不禁让许多正在探索之中的公立医院的院长们疑惑：现代医院管理制度究竟应该怎么做？
专业化、精细化是关键
习近平在讲话中指出，要推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
如何精细化？上海申康医院发展中心副主任郭永瑾认为，精细化管理的重要办法是管办分开、两权分离。“我们推出了出资人管理环路，包括战略规划管理、全面预算管理、投资建设管理、资产监督、审计监督、实时数据检测分析。”之所以这么做，就是为了实现医院管理的专业化、精细化和规范化。
推动医院转变运行机制，最难的还是内部绩效考核与分配制度改革，其核心是如何实行一套体现医务人员劳动价值的绩效分配制度。“我们的做法是，定期考核和公布每一个医院的病种难度，高难度的病种占整个出院人数的比例、高难度手术占整个住院人数的比例，每年都考核，同时定期公布一些能够反映三级医院业务能力技术水平的病种的绩效。”郭永瑾说。
责任“共有”，管理更长远
镇江市第一人民医院院长、党委书记朱夫认为，现代医院管理制度是公立医院改革的直接目标，最突出的问题是产权不清楚、九龙治水。首先需要明确的是产权归属———规范产权制度，明确产权的所有权、处置权，明确界定政府、部门、医院责任。
“我建议政府、社会有关的部门形成一个理事会共同管理医院。这个理事会应该有利益相关方组成，形成共有制的治理结构，并通过有关法律加以保障。这样，把以前分散的管理权限统统授权理事会，让理事会决策，让经营管理层具体执行。之后，能够朝着目标完成顶层设计，完善政策，防止改革碎片化。”朱夫说。
减少束缚，让医院管理者大展拳脚
对于实现政府治理和医院内部治理的协同，法人治理机制起着桥梁和纽带作用，以此来明确和界定医院的所有权、决策权、监督权，经营者的经营权，与政府之间的关系，是建立现代医院管理制度的必要内容。
首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生认为，建立法人治理结构，一是要落实政事分开和管办分开，要履行政府办医体制，统筹履行政府办医职责，转变政府职能，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导，放开公立医院运营管理自主权。二是要加强对医院管理者的激励、减少约束，这是落实和实施的基础条件。
“医院要建立和完善医院层面的法人治理体系，比如说在医院层面上是否建立理事会、董事会还是医院管委会，落实内部的人事管理、机构设置、收入分配、中层班子的推荐等，也要建立公立医院内部决策激励、约束机制，同时也要发挥职代会的作用，加强民主监督。”
来源：县域卫生
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