心电播报：抗抑郁药中毒引起的心电图异常

1例29岁男性，有抑郁症病史半年余，一直服用相关药物，近2小时因“精神异常、烦躁不安”就诊，心电图如下。

心电图诊断

1. 窦性心动过速，心率128次/分；

2. QRS波稍宽，为0.11 s，伴终末40 ms向量右倾（aVR导联R波高，Ⅰ导联S波深）；

3. 电轴右偏；

4. QT间期正常。

评述

1. 结合临床病史，本例心电图表现1~3条，尤其是aVR导联R波＞3 mm，提示为三环类抗抑郁药中毒。

2. 该类药物过量尚可出现QT间期延长，室上性/室性心律失常与传导阻滞等。故应对患者应进行短期心电监护，以防发生意外，一旦确诊需立即停药，上述变化可较快消失，但出现QRS波增宽者应给予碳酸氢钠注射液（小苏打）静脉滴注！

3. 近有报道，三环类抗抑郁药过量尚可出现Brugada样波！

4. 以上心电图异常可以在治疗后消失。