曾有Meta分析显示，患
糖尿病后，女性致死性冠心病、
卒中或其他动脉粥样硬化性疾病死亡的风险要高于男性。近期，著名期刊《Circulation》发表了一项研究，聚焦2型
糖尿病患者心
血管事件发生风险以及危险因素
管理方面是否存在性别差异，一起来看下这项研究有何重要发现。
这项回顾性队列研究，使用了英国人住院和死亡记录数据，确定了2006年-2013年期间79985名新发2型
糖尿病患者（44.3%为女性），同时匹配了386547名非糖尿病患者（44.8%为女性）。
研究主要终点是
诊断糖尿病后，首次出现以下主要心
血管疾病不良事件（MACE）：
心肌梗死，卒中和
心血管死亡。研究使用了性别分层的Cox回归模型来评估
心血管风险。
主要研究结果
随访期间，9806名糖尿病患者出现了MACE（整体有12.3%；女性中有11.6%；男性中有12.8%），30226名无糖尿病患者发生了MACE（整体有7.8%；女性中有7.4%；男性中有8.1%）
糖尿病患者的心血管事件发生风险
糖尿病与MACE的发生风险存在相关性。结果发现，与没有2型糖尿病的女性相比，2型糖尿病女性的心血管事件风险明显增加（HR=1.20；95%CI 1.12-1.28）；与没有2型糖尿病的男性相比，2型糖尿病男性的心血管事件风险也明显增加（HR=1.12；95%CI 1.06-1.19）。
相比糖尿病男性，糖尿病女性的心血管事件相对风险并未显着增加（相对危险度 1.07；95%CI 0.98-1.17）。
糖尿病发病年龄与MACE发生风险呈负相关关系，风险最高的是那些在50岁以前就
诊断为糖尿病的患者（女性：HR=2.83，95%CI 1.86-4.30；男性：HR=2.18，95%CI 1.73-2.74）。
研究评估了队列中糖尿病患者在危险因素管理方面的性别差异。以血脂情况为例，对于还没有心血管事件的糖尿病患者，女性中高
胆固醇血症的比例要高于男性，降脂药物的处方比例低于男性。随访期间有过心血管事件的糖尿病患者，也存在同样的性别差异，详见下表（注：原文中未对本部分的数据做统计学分析）。
表. 糖尿病男性患者和女性患者血脂危险因素管理的情况
研究结论
与2型糖尿病男性患者相比，2型糖尿病女性患者的心血管疾病相对风险并未显着增加。在危险因素管理中药物处方上的性别差异，值得进一步关注和研究。
参考文献：Circulation. 2019 Jun 11；139(24)：2742-2753.
来源：医咖会
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